医保卡的使用存在年度限额，具体规则如下：

一、年度支付限额标准

1. 基本医疗保障年度支付限额

   由当地职工年平均工资的4倍左右确定，例如某地若上年度职工平均工资为10000元，则年度限额约为40000元。

   该限额包含门诊、住院等所有医保报销项目，但仅限医保目录内的合规费用。

2. 大额医疗费用补充保障

   部分地区（如重庆）对超过基本医保限额的医疗费用，可通过大病保险进行二次报销。例如重庆规定，连续参保满4年的居民，从第5年起大病保险最高支付限额每年增加至少1000元。

二、年度限额的运作方式

• 无“终身限额” ：医保卡本身无终身最高消费额度，但每年会重新核定限额。

• 不累计不滚存 ：若某年未使用完额度，次年将归零，无法结转。

• 按病种分档报销 ：不同医疗级别（如门诊、住院）的报销比例不同，部分特殊病种可能单独设限。

三、特殊说明

• 门诊统筹额度差异 ：在职职工和退休职工的门诊统筹年度最高支付限额不同（如在职3500元、退休4500元），居民医保额度更低（如400元）。

• 缴费与待遇关系 ：居民医保因缴费基数较低，报销额度也相对较低；职工医保因缴费较高，待遇更优。

四、注意事项

• 若医疗费用超过年度限额，超出部分需自费。

• 若存在医疗费用异常增长（如重复就医、违规操作），医保机构可能暂停支付，需补缴费用并接受核查。

以上信息综合了全国及地方政策，具体执行可能因地区而异，建议参保人咨询当地医保部门获取最新细则。