2025 年山东潍坊做腹膜透析置管术通常是可以走医保的。
潍坊市现行政策规定参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,纳入医疗保险基金支付范围。腹膜透析置管术一般需要住院进行,属于医保可报销的范畴。
如果是参加潍坊市城镇职工医疗保险的人员,在定点医疗机构住院进行腹膜透析置管术,其费用可按相应的住院医保政策报销。如转诊住院,一个医疗年度内首次住院起付标准为 700 元,第二次以后为 300 元。起付标准以上至统筹基金最高支付限额之间符合基本医疗规定的费用,职工个人负担 25%,统筹基金支付 75%;退休人员个人负担 20%,统筹基金支付 80%。
参加城乡居民医保的人员,住院也可按相应政策报销。潍坊市对城乡居民医保住院报销有明确规定,如年度支付限额等,具体报销比例和起付标准根据医疗机构级别等因素有所不同。
不过,在实际报销时,还需注意以下几点:
- 医保定点医院:要在潍坊市规定的医保定点医疗机构进行手术,否则可能无法报销。
- 备案手续:如果是异地就医、转诊等情况,需要按规定办理相关备案手续,否则可能影响报销。如异地长期居住人员就医和省外就医需备案,省内 “临时外出就医人员” 就医取消备案手续。
- 医保目录范围:药品、诊疗项目等需在医保目录范围内,不在目录内的费用可能需自费。