医保不能直接跨省转移的主要原因涉及制度设计、资金管理、地区差异等多方面因素，具体分析如下：

一、制度设计与资金管理限制

1. 财政预算约束

   各地医保基金由地方财政支持，跨省转移会打乱地区间的财政预算分配，可能导致本地医疗保障能力下降。

2. 医疗服务价格差异

   不同地区医疗服务价格标准不同，若允许跨省转移，需统一价格体系，增加管理复杂性和基金负担。

3. 医疗资源分配不均

   部分地区医疗资源紧张，若大量人口流动导致医保基金流向资源丰富的地区，可能加剧地区间医疗资源分配矛盾。

二、管理协调与操作障碍

1. 转移流程复杂

   需办理参保地注销、转移申请、缴费年限累计等手续，且不同地区具体流程存在差异，部分城市尚未实现统一规范。

2. 接收单位依赖性

   需有新参保地接收单位办理转移手续，若流动人员无法找到合适单位，转移将受阻。

3. 欠费清算要求

   若原参保地存在欠费，需先清偿欠费后方可转移，否则转移失败。

三、法律依据与政策差异

1. 参保状态限制

   退休人员（累计缴费未达年限）及部分特殊群体（如农民工）无法转移医保关系。

2. 地区政策差异

   目前全国尚未实现医保全国统筹，部分地区因政策未统一，导致转移手续无法办理。

四、替代方案与未来趋势

1. 个人账户资金处理

   医保个人账户资金可随医保关系转移，但只能在原参保地使用（如药店消费或银行取现）。

2. 异地就医结算

   部分城市已实现异地就医直接结算，但覆盖范围有限，仍需先参保后结算。

3. 全国统筹推进

   国家正在推动医保全国统筹，预计未来将简化转移手续并统一待遇标准。

总结 ：医保转移受限是现行社保制度在平衡地区差异、管理成本与参保权益之间的权衡结果。建议流动人员关注当地医保政策，通过参保地或单位办理转移手续，并合理规划就医地点。