郑州铁路医保报销比例(2025年现行政策):
-
门诊待遇
- 报销比例:在职职工60%,退休职工70%
-
住院待遇
- 报销比例:在职职工85%,退休职工90%
- 起付标准:
- 首次住院:630元
- 同一医保年度内第二次及以后住院:315元(15日内因同一疾病再次住院不重复计算)
- 年度支付限额:
- 基本医疗保险:3.6万元
- 大病保险:超出3.6万元部分报销90%,最高支付23万元
-
医院级别差异
- 在省级三级甲等医院住院时,起付标准可能提高至900元,报销比例调整为在职88%、退休93% 。
-
二次报销
- 个人负担的合规医疗费用累计超过1万元后,超出部分可按80%~90%比例分段报销(具体以实际政策为准) 。
说明:铁路医保自2023年起并入河南省直医保,执行省直统筹政策,但部分待遇(如起付标准)可能保留原有规则,建议就医前向医院医保窗口确认细节 。