钦州市城镇医保门诊报销主要分为门诊医疗统筹待遇和门诊大病医疗保险待遇两类，具体报销规则如下：

一、门诊医疗统筹待遇

1. 报销范围

   参保人员在定点医疗机构门诊发生的属于基本医疗保险支付范围的医疗费用，累计达到600元以上的部分可报销。

2. 报销比例与限额

   • 在职人员 ：

     • 一级及以下医疗机构：报销比例60%，年度最高报销限额1200元；

     • 二级医疗机构：报销比例55%，年度最高报销限额1200元；

     • 三级医疗机构：报销比例50%，年度最高报销限额1200元。

   • 退休人员 ：

     • 报销比例65%，年度最高报销限额1800元。

3. 起付标准与封顶线

   • 起付标准为100元（基层医疗机构不设起付标准）；

   • 合规费用最高限额为1500元，超过部分统筹基金不予支付。

4. 特殊群体

   • 慢性病患者（如高血压、糖尿病）在二级及以上医疗机构就医时，门诊统筹报销比例可提高至50%。

二、门诊大病医疗保险待遇（补充说明）

门诊大病医疗保险适用于门诊医疗统筹报销后个人自付部分超过1.5万元的情况，具体报销比例和限额另行规定。

三、报销流程

1. 提交材料 ：

   包括门诊费用结算单、出院诊断证明、费用明细等。2. 审核结算 ：

   社保部门审核材料后完成报销计算。

2. 领取报销 ：

   完成支付后，申请人可领取《社会医疗保险医疗费报销单》。

四、注意事项

• 年度限额 ：门诊医疗统筹年度限额不可结转；

• 定点医疗机构 ：需在医保定点医疗机构就医，非定点机构费用不报销；

• 药品目录 ：部分药品需符合医保药品目录要求。

以上信息综合了钦州市医疗保障局最新政策，具体以实际办理时为准。