钦州市新农合住院报销标准如下:
一、报销比例与起付线
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起付线标准
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县级医院:350元
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乡镇卫生院:150元
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村卫生室/中心卫生室:无起付线
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报销比例
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县级医院:60%
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乡镇卫生院:40%
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村卫生室/中心卫生室:60%
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二、最高支付限额
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住院补偿封顶线 :20000元(2024年标准)
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门诊大病补偿 :年累计医疗费用超过5000元起,分段补偿:
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5001-10000元:65%
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10001-18000元:70%
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上限1.1万元
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三、其他注意事项
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药品费用限制
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医院用药每张处方不可报药费超过15%
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门诊慢性病(如高血压、糖尿病)有年度支付限额(400元/年)
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报销流程
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需提供《合作医疗证》《住院发票》《出院小结》等材料
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超过150元起付线后,费用按比例报销
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特殊群体
- 60周岁以上老人住院,每天补偿10元,限额200元
四、政策调整说明
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2024年新农合政策范围内住院补偿比例提高至70%,支付限额提升至不低于5万元
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门诊报销比例统一为70%,基层医疗机构可达80%
以上信息综合了钦州市政府公开文件及医保政策调整内容,具体以最新官方通知为准。