南通医保卡在上海的使用与报销,主要遵循以下流程和规定:
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使用条件
- 南通已与上海开通异地就医服务,因此南通医保卡可以在上海的医保定点医院使用。但需要注意的是,并非所有医院都支持直接结算,具体可在上海医保官网或相关服务平台查询支持的医院列表。
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使用方法
- 门诊就医:在上海的医保定点医院挂号、就诊、购药时,出示南通医保卡进行费用结算。医生会根据病情开具处方,患者在缴费窗口直接通过医保卡支付个人应承担的费用部分。
- 住院治疗:办理住院手续时,需向医院出示南通医保卡及相关身份证明。住院期间发生的符合医保规定的医疗费用,由医院按照医保政策直接结算,患者只需支付个人自付部分。
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报销流程
- 直接结算:如果在上海的医保定点医院就医,且医院已实现与南通医保系统的联网结算,那么在患者出院结算时,医院会按照南通医保政策直接扣除可报销的部分,患者只需支付个人自付的费用。
- 回南通报销:若未能在上海直接结算,参保人需要先自行垫付全部医疗费用。然后在收据开具之日起6个月内,携带本人身份证、医保卡、医疗费原始收据、相关病史资料(如出院小结、诊断证明等)的原件及复印件,前往南通本地的医保经办机构或指定的街道社区事务受理点申请报销。
南通医保卡在上海的使用与报销流程相对便捷,为参保人员提供了便利。