医保缴费是否累计及断交处理办法
医保缴费是否累计
医保缴费是可以累计的,这里累计的是缴费年限。不过,如果中断三个月以上,连续缴费年限会清零并重新计算,这会直接影响医保报销。但参保职工停保前的缴费年限依然可以计入累计缴费年限。
例如,医保断缴一年多后,之前缴纳的医保费用仍然有效,累计的医保费用在需要医疗保障,如看病、购买药品等情况时可以使用。同时,医保断交后,之前所交的医疗保险费用会保留在参保人的个人账户和统筹基金账户中。
医保断交的影响
医保待遇方面
- 从断交的次月起,参保者将不再享受医保相关待遇,如无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇等。断交期间个人账户不再划入资金。
- 若断交三个月以上或中断缴费在三个月内但不选择中断补缴,再以个人身份参保会有六个月的医疗待遇等待期。在重新参保24个月内,由统筹基金支付的待遇最高限额为当地正常职工基本医疗保险参保人员医保待遇的50% 。
缴费年限方面
医保断交期间不计入医疗保险实际缴费年限,这会影响到未来的医保权益。比如有些地区规定需要累计缴纳满一定年限,退休后才能享受医保待遇,断交可能导致达不到规定年限 。
报销额度和比例方面
社保断交会影响医保报销的额度和比例,具体取决于所在城市、缴纳的险种、缴纳的时间等因素。例如,职工社保断交后,医保报销额度和比例可能会相应降低,在中国大陆,职工社保的医保报销比例为20% - 40%不等,断交后报销比例会受影响;居民社保医保报销比例通常为20% - 30%,断交也会有影响 。
医保断交后的处理办法
续交方式
- 新单位缴纳:如果在离职后很快找到了新工作,可以由新公司继续为你缴纳社保,其中包括医保费用。
- 灵活就业人员身份缴纳:没有新工作或者选择不继续在公司缴纳社保的,可以以灵活就业人员的身份自己缴纳社会保险费,包含基本医疗保险费。比如上海本地人,可以去所在地社保经办中心申请缴纳灵活就业社保;但上海的外地人失业期间不能自己办理社保,可找朋友公司或者注册营业执照,去社保局开户给自己交社保 。
- 补缴中断期间费用:可以向当地社保局提出申请,并按照规定的程序和金额进行补缴。补缴后,中断期间的医疗费用可能会得到医保统筹基金的支付,但具体待遇可能会受到一定限制。
- 不补缴中断期间费用:如果不选择补缴,中断期间将无法享受医保待遇,需重新缴费并满足当地规定的缴费时间要求后,才能重新享受医保待遇。
- 社保关系转移:如果需要更换城市或国家,可以通过办理社保关系的转移手续,将医保关系转移到新的地方 。
注意事项
- 及时续缴:一旦发现社保断缴,应尽快办理续缴手续,以免影响医保待遇。
- 咨询当地社保局:不同地区的社保政策和操作流程有所不同,建议提前咨询当地社保局或通过其提供的线上服务查询具体续缴流程和所需材料 。