惠东医保报销比例根据参保类型和医疗场景有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销比例
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普通门诊 :一级(含基层)85%、二级65%、三级60%
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退休人员 :一级87%、二级67%、三级62%
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转诊就医 :按转入医院级别执行相应比例
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住院报销比例
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本地医院 :一级200元起付,二级400元起付,三级800元起付,职工医保支付比例95%
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异地医院 :起付标准1600元,支付比例95%
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转诊(含急救) :按转入医院级别执行比例
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二、居民医保报销比例
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门诊报销比例
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普通门诊 :一级75%、二级60%、三级55%
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儿童医院 :二级及以上60%
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转诊就医 :60%
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住院报销比例
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本地医院 :一级200元起付,二级400元起付,三级800元起付,居民医保支付比例85%
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异地医院 :起付标准1600元,支付比例85%
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恶性肿瘤患者 :一个医疗年度内多次治疗仅扣一次起付线
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三、其他注意事项
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起付线标准 :门诊一级200元、二级400元、三级800元,住院一级200元、二级400元、三级800元
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大额医疗费用补助 :居民医保个人自付部分超过1.2万元按50%报销,超过10万元按70%报销
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惠医保 :60周岁以上每年缴费150元,起付线1万元,超出部分95%报销
以上信息综合了2024-2025年惠东医保政策,具体执行以最新官方文件为准。