平安安享医疗险可以报销自费药,具体报销规则如下:
1. 是否可以报销自费药
平安安享医疗险属于高端医疗险,保障范围较广,可以报销社保目录内外的医疗费用,包括自费药。根据相关条款,该险种在合同限额内,赔付范围涵盖社保不能报销和社保没有覆盖的医疗费用。
2. 报销比例和限制
报销比例:
- 住院产生的医疗费用(包括药品费、治疗费、检查检验费、手术费等)按100%赔付,无自付比例。
- 对于部分自付医院,保险责任范围内的医疗费用赔付比例为80%。
免赔额:
- 平安安享医疗险通常没有免赔额,即只要是在保障范围内的医疗费用,均可全额报销。
3. 适用范围
- 适用于住院期间产生的合理且必要的医疗费用,包括床位费、膳食费、药品费等,无论是否在社保目录范围内。
- 特殊门诊医疗费用(如肾透析、恶性肿瘤化疗等)也可报销。
4. 其他特点
- 直接结算:保险责任范围内的医疗费用,无需被保险人垫付,由保险公司和医院直接结算。
- 保障额度高:每一保单年度最高赔付限额为住院医疗金50万元,特殊门诊保险金20万元。
总结
平安安享医疗险在报销自费药方面表现优秀,能够覆盖社保目录内外的医疗费用,且住院费用按100%赔付,无需自付比例。对于需要较高医疗保障的用户来说,这款高端医疗险是一个不错的选择,但需要注意部分医院可能存在80%的赔付比例限制。