根据最新的信息,2025年厦门生育险的报销标准如下:
1. 生育津贴
- 顺产分娩:女职工妊娠满7个月(含7个月)以上顺产分娩,或者妊娠不足7个月早产的,通常可享受3个月的生育津贴
- 难产及剖宫产:在顺产的基础上,难产及实施剖宫产手术的女职工,生育津贴会增加半个月
- 多胞胎生育:每多生一个婴儿,生育津贴在相应基础上增加半个月
- 流产、引产:妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,可享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴
2. 生育津贴计算公式
生育津贴 = 单位上年度月平均缴费工资 ÷ 30天 × 假期天数
3. 假期天数
- 顺产:计128天
- 难产:计143天
- 多胞胎生育:每多生育1个婴儿,增加15天
- 终止妊娠:
- 怀孕未满12周终止妊娠的,计15天
- 怀孕满12周及以上28周以下终止妊娠的,计42天
- 怀孕满28周及以上终止妊娠的,计98天
- 计划生育手术休假:
- 放置宫内节育器的,计7天
- 摘取宫内节育器的,计3天
- 输卵管结扎的,计30天
- 输卵管复通术的,计30天
- 输精管结扎的,计15天
- 输精管复通术,计15天
4. 其他补贴
- 生育营养补贴与围产保健补贴:符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工,可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元
- 一次性生育补贴:原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元
5. 报销条件
- 缴纳生育保险满一定期限:大部分地区要求连续缴纳生育保险满12个月
- 生育期间处于参保状态:生育当月及之前需连续缴纳生育保险,且生育期间不能中断参保
- 提供相关证明材料:包括身份证、结婚证、生育证明、医院出具的出生医学证明等
6. 报销流程
- 1.下载申请表:登陆厦门市社会保障卡信息网,下载《厦门市企业职工生育保险待遇申领表》
- 2.单位核实盖章:交所在单位核实盖章
- 3.提交材料:携带《申领表》及以下要求的材料交所辖社会保险管理中心生育保险受理窗口办理
- 4.等待审核:符合申领条件者,受理15个工作日之后,持银联卡到银行查询、取款
7. 注意事项
- 报销时间:报销申请需在分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后一定时间内提出,具体以当地方案为准
- 方案差异:不同地区对于男性生育保险的报销条件和标准可能存在差异,提前咨询当地社保机构或相关部门
希望这些信息对您有所帮助。如果您有更多问题,建议直接咨询厦门市社保部门或访问厦门市医疗保障局官网获取最新信息。