杭州医保门诊报销流程

杭州医保门诊报销流程如下:

1. 报销条件

  • 普通门诊:在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费用,先由个人账户当年资金支付,个人账户当年资金不足支付的,由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用。
  • 起付标准:在职人员为1000元,退休人员为300元。

2. 报销比例

  • 三级医疗机构:在职人员报销76%,退休人员报销82%。
  • 其他医疗机构:在职人员报销80%,退休人员报销86%。
  • 社区卫生服务机构:在职人员报销86%,退休人员报销92%

3. 报销流程

线上申请流程

  1. 1.浙江政务服务网:进入浙江政务服务网,搜索“门诊费用报销”,选择“行政给付”,找到“门诊费用报销”,点击“在线办理”阅读用户须知,点击“进入办事”。选择办理模式,填写就诊日期和银行信息,上传门诊票据、病历和其他相关材料。确认信息无误后,点击“提交”完成办理。
  2. 2.浙里办APP:进入浙里办APP,搜索“浙里医保”并进入,选择“我要报销”-“门诊费用报销”阅读用户须知,进入办事。选择办理方式,填写相关信息并上传有效医疗费票据原件、门诊病历等材料。选择取件方式,确认信息无误后,点击“提交”。

线下办理流程

  • 携带相关材料前往参保关系所在地医保经办机构申请

4. 报销材料

  • 有效医疗费用发票(收据)原件
  • 门诊病历及医疗费用清单原件或复印件
  • 报销外伤医疗费时,还需提供外伤经过情况说明,涉及责任认定或商业保险赔付的,需同时提供交警事故认定书、法院判决书、法院执行说明、调解协议书或保险理赔单原件及复印件各一份。

5. 注意事项

  • 跨省就医:在异地定点医疗机构发生的门诊医疗费用,可以通过“门诊费用报销”办理,无需跑异地和窗口。
  • 报销款支付:报销款可以通过“现金支付”或“单位转账”方式领取

6. 其他信息

  • 政策依据:报销流程和比例根据《杭州市基本医疗保障办法》相关规定执行。
  • 咨询电话:如有疑问,可拨打劳动保障咨询服务专线12333转1进行咨询

希望以上信息对您有所帮助!

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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新型农村合作医疗(简称“新农合”)作为中国农村地区的重要医疗保险制度,旨在为农民提供基本的医疗保障。在实际操作过程中,有时会出现缴费不成功的情况。以下是一些常见原因及解决方法: 网络信号问题 :有时候由于网络信号不佳,用户可能无法登录缴费平台进行支付操作。这种情况下,建议更换网络环境或稍后再试。 系统升级期间 :如果在医保系统升级期间尝试缴费,可能会遇到暂时性的服务中断

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