广州医保的报销规则与定点医疗机构的选择密切相关,具体分为门诊和住院两类:
一、门诊报销与定点要求
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普通门诊
需办理定点门诊,非定点医院无法享受门诊统筹报销。职工医保可同时选择1家基层定点医疗机构(小点)、1家中医定点医疗机构(中医)和1家其他定点医疗机构(大点);城乡居民医保仅能选择1家小医院。
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二类门特门诊
需在就医时现场完成定点登记,否则无法报销。
二、住院报销与定点要求
- 无需定点 :广州医保住院报销不受定点医疗机构限制,市内任何公立医院均可直接结算。
三、其他注意事项
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异地就医 :若在非广州地区就医,普通门诊和二类门特需提前在广州定点,异地就医需通过“广州医保”公众号或医院现场办理。
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信息变更 :若就医机构发生变更(如搬迁、资质调整),需及时办理定点变更手续。
总结
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门诊 :普通门诊和二类门特需定点,职工医保有3家可选,城乡居民医保仅限1家小医院。
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住院 :无需定点,所有公立医院均可报销。
建议参保人员根据就医类型和需求,提前确认医疗机构是否为医保定点,避免影响报销。