职工医保乙类报销比例因地区、医院级别、人员类别(在职或退休)等因素而有所不同,具体如下:
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在职职工
- 门诊:部分地区如湖南,在职职工在基层医疗机构的门诊报销比例为70%,未达到起付线标准的部分不能报销。
- 住院:通常需要先自负一定比例的费用,一般为总费用的10%左右,剩余部分进入医保基金按相应比例报销。例如在一些地区,三级医院的报销比例可能为85%左右,二级医院为88%左右,一级医院能达到90%以上。
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退休职工
- 门诊:以湖南为例,门诊免报销额度为1300元,超出部分70岁以下退休职工报销比例为70%,70岁以上则为80%。
- 住院:一般情况下,退休人员在三级医院的报销比例能达到85%-90%左右,比如湖南某市退休职工在三级定点医疗机构住院,起付线为1300元,政策范围内自付比例为8%。
职工医保乙类报销比例在不同场景下有所差异,建议参保人关注当地医保部门发布的最新政策和相关信息。