根据2025年株洲医保政策,参保人员在长沙就医的报销情况如下:
一、职工医保报销标准
-
起付标准
-
一类医疗机构:900元/年累计限额900元
-
二类医疗机构:600元/年累计限额900元
-
三类医疗机构:300元/年累计限额900元
-
-
报销比例
-
三类医院:85%
-
二类医院:60%
-
一类医院:50%
-
-
报销限额
- 职工医保+大病医疗:合计最高支付限额50万元
二、居民医保报销标准
-
门诊待遇
-
普通门诊:无起付标准,报销比例70%,年度最高支付限额420元
-
慢特病门诊:无起付标准,报销比例70%
-
-
住院待遇
-
起付标准:无
-
报销比例:70%
-
三、其他注意事项
-
异地就医备案 :需在株洲完成医保备案,参照长沙市政策执行,不降低报销比例
-
手工报销 :未联网结算可回参保地办理,比例仍按株洲政策
-
缴费标准 :2025年灵活就业人员缴费基数4027元/月,费率8%,全年4045.92元
以上信息综合自株洲医保官方政策文件。