慢特病异地就医报销的流程和注意事项如下:
一、备案流程
- 1.线上备案:通过“国家医保服务平台”APP、国家异地就医备案微信小程序等渠道,进行线上自助备案登录国家医保服务平台APP,在“异地备案”服务专区进行备案
- 2.线下备案:如果线上备案不方便,可以前往参保地的医保局或医院进行线下备案
二、选择医院
- 直接结算:选择已开通门诊慢特病跨省异地就医直接结算的定点医疗机构。
- 查询医院:可以通过国家医保服务平台APP或网站查询哪些医院开通了门诊慢特病跨省异地就医直接结算服务
三、就医与结算
1.持卡/持码就医: 办理了门诊特殊病种认定的参保人,在成功办理异地就医备案后,持社保卡或医保码就医
2.结算方式: 直接结算:在定点医疗机构就医时,使用社保卡或医保电子凭证直接结算 手工报销:如果异地慢特病持卡直接结算不成功,携带参保地要求的相关材料,回当地手工报销
四、报销材料
- 基本材料:社保卡、身份证(或户口本)、门诊病历、处方、正式有效票据、费用明细(加盖医疗机构公章)。
- 其他材料:根据各地医保部门的要求,可能还需要提供其他相关材料。
五、报销规则
- 结算政策:采用“就医地目录,参保地政策”,即医保药品目录、医疗服务项目和医用耗材等执行就医地政策;医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策
- 报销比例:具体报销比例根据参保地的政策执行。例如,北京市的报销比例参照参保地住院报销比例(一级医院90%,二级医院80%,三级医院70%)
六、注意事项
1.提前备案:建议参保人提前办理异地就医备案手续,以免影响医保待遇享受
2.查询支持病种:在异地就医前,查询就医地医院是否支持参保人所患慢特病的直接结算
3.保留票据:保留好所有就医相关的票据和费用明细,以备后续报销使用。
七、咨询与查询
- 咨询电话:可以拨打参保地医保部门的咨询电话,咨询具体的报销政策和流程。
- 线上查询:通过国家医保服务平台APP或网站,查询异地就医备案状态、支持的医院和病种等信息
希望以上信息能帮助你顺利完成慢特病异地就医报销。如果有更多具体问题,建议直接咨询参保地的医保部门。