江苏医惠保1号报销起付标准
江苏医惠保1号不同保障部分的报销起付标准(免赔额)不同,2024年和2025年的标准如下:
2024年报销起付标准
- 基本医保范围内:年度免赔额为1.46万元。即该范围内医疗费用需超过1.46万元,超过部分才能按比例报销。例如,若某人在基本医保范围内的医疗费用是2万元,那么可报销的费用是2万 - 1.46万 = 0.54万元。
- 基本医保范围外:年度累计免赔额为2万元。意味着该部分费用超过2万元的部分才可以进行报销。比如,某人基本医保范围外的费用是2.5万元,可报销的费用为2.5万 - 2万 = 0.5万元。
- 重大疾病:年度免赔额为5万元。只有当重大疾病相关医疗费用超过5万元时,超出部分按比例赔付。
2025年报销起付标准
- 基本医保范围内:年度免赔额同样是1.46万元。超过此金额后,在不同费用区间按相应比例报销。如超过免赔额以上至10万元以内(含10万)部分,按照50%的比例进行赔付;超过10万元以上部分,按照77%的比例进行赔付,年度累计最高赔付限额为100万元。
- 基本医保范围外:年度累计免赔额依旧是2万元。超过免赔额以上至10万元以内(含10万)部分,按55%的比例进行赔付。