江苏惠保1号(也称为江苏医惠保1号)的报销流程可以通过线上和线下两种方式进行。以下是详细的报销流程:
线上报销流程
- 1.关注微信公众号:打开微信,搜索并关注“江苏医惠保1号”公众号
- 2.进入理赔页面:在公众号首页,点击底部菜单栏的【服务中心】或【我要理赔】选项
- 3.填写个人信息:首次理赔需要先填写个人信息,包括被保险人身份证件、住院病历、门诊病历、药品处方等病历材料
- 4.选择就诊记录:在查询就诊记录页面,选择医保所在地、就医地、查询时间,点击【确认】查询。在新页面选择需报案的就诊记录,点击【确认】报案
- 5.填写理赔信息:在申请页面,输入领款人信息,点击下一步。注意要仔细核对信息,提交后无法修改
- 6.上传影像资料:签名完成后,上传领款人和被保险人身份证等影像资料,点击【提交材料】
- 7.等待审核:提交后等待保险公司审核。审核通过后,理赔金额将直接打入指定的银行账户
线下报销流程
1.查找线下理赔网点: 在“江苏医惠保1号”微信公众号中,点击底部菜单栏的【服务中心】-【我要理赔】,然后选择【线下理赔网点—去看看】查看各地理赔网点
2.准备材料并前往网点: 准备好被保险人身份证件、病历材料、医疗发票、费用清单等材料,前往线下理赔网点进行办理
注意事项
免赔额和报销范围:
- 江苏医惠保1号的报销范围包括医保目录内住院+特殊门诊“个人自付”费用、医保目录外住院+特殊门诊“个人自费”费用、重特大疾病再保障费用以及4种罕见病药品费用。每项责任有独立的免赔额,需分项扣除。
- 例如,医保目录内住院+特殊门诊“个人自付”费用年免赔额为1.46万元,医保目录外住院+特殊门诊“个人自费”费用年免赔额为2万元。
报销比例:
- 超过免赔额的部分按比例报销。例如,超过免赔额0至10万元部分赔付65%,超过10万元以上部分赔付77%。
理赔时效:
- 对性质明确、属于保险责任范围内的申请案件,将及时作出核定;情形复杂的,将在30日内做出核定
通过以上步骤,您可以顺利完成江苏惠保1号的报销申请。如果有任何疑问,可以拨打“医惠保”咨询热线:4000651066进行咨询。