医惠保1号和苏惠保都是江苏省推出的惠民保产品,旨在提供补充医疗保障。要判断是否有必要都买,需要了解它们的具体保障内容、适用人群、价格以及个人需求。
医惠保1号和苏惠保的区别
保障范围
- 江苏医惠保1号:覆盖人群较广,只要是参加了江苏基本医疗保险的人群都可以参保。保障责任包括基本医保保障范围内责任、基本医保范围外保障责任、重特大疾病再保障责任和部分特殊重大疾病补充保障责任。各项责任均设有免赔额,最低1万元,最高5万元。重特大疾病保障额度为120万元,既往症人群的报销比例减少15%。
- 苏惠保:主要针对苏州医保人群,保障范围包括癌症患者的高额医疗费用,如质子重离子保险金和CAR-T疗法。苏惠保对癌症患者更友好,而江苏医惠保1号的保障范围相对更广。
保费和性价比
- 江苏医惠保1号:每人每年保费为158元或258元(升级版),提供四重保障,适合追求全面保障的人群。
- 苏惠保:基础版每人每年79元,升级版150元,提供医保内外的高额医疗费用保障,适合预算有限但追求癌症保障的人群。
理赔流程和便捷性
- 江苏医惠保1号:理赔流程较为便捷,已对接省内就医数据,只需勾选对应就医发票即可进行理赔申请。
- 苏惠保:理赔流程也较为简便,但需要关注具体条款和理赔条件。
配置其他商业健康险的必要性
商业重疾险的优势
- 收入损失补偿:商业重疾险在确诊重疾后,保险公司将一次性给付相应保险金,被保险人可自由支配这部分资金,用于偿还房贷、车贷或作为生活费、康复疗养费等。
- 全面保障:商业重疾险通常提供全面的医疗保障,包括住院费用、手术费用、特定药品费用等,而惠民保主要针对高额医疗费用。
个人需求和预算
- 预算充足:如果个人预算充足,建议配置商业重疾险,以获得更全面的保障和更高的赔付比例。
- 预算有限:如果个人预算有限,可以先配置惠民保,作为基本医疗保险的补充,解决大病医疗费用的燃眉之急。
医惠保1号和苏惠保各有优势,前者覆盖范围广,适合追求全面保障的人群,后者对癌症患者更友好,适合预算有限但需要癌症保障的人群。如果个人预算充足,建议再配置商业重疾险,以获得更全面的保障和更高的赔付比例。根据个人实际需求和预算,选择适合自己的保险组合。
医惠保1号和苏惠保的保障范围有哪些不同?
医惠保1号和苏惠保在保障范围上有一些不同,以下是两者的主要区别:
医惠保1号保障范围
- 基本医保范围内个人自付部分:保障住院、门特治疗以及使用国家谈判“双通道”药品发生的医保目录内,经基本医保保障后个人自付费用较高部分。
- 基本医保范围以外部分:保障住院和门特治疗发生的合理且必需的医保目录外个人自费费用,包括医保目录外自费的药品和高值医用耗材。
- 重特大疾病再保障部分:对经上述两项保障责任后个人负担医疗费用再予以赔付。
- 部分特殊重特大疾病补充保障责任:2024年起推出基础版和升级版,升级版增加质子重离子医疗费用保障责任和CAR-T药品费用保障责任。
苏惠保保障范围
- 住院医疗费用:覆盖社保内个人自付部分,扣除一定免赔额后按比例报销。
- 特定高额药品费用:保障多种高发疾病的特定药品费用,赔付比例高达70%。
- 门诊治疗:部分版本涵盖门诊相关费用。
- 创新疗法:如质子/重离子治疗和CAR-T疗法药品费用等。
具体差异
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保障内容:
- 医惠保1号更注重医保目录内外的费用保障,尤其是重特大疾病的再保障和特定创新疗法的保障。
- 苏惠保则在特定高额药品费用和创新疗法方面更具优势,尤其是质子/重离子治疗和CAR-T疗法药品费用。
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免赔额和报销比例:
- 医惠保1号的免赔额和报销比例根据医疗费用金额有所不同,医保内和医保外的免赔额分别为1.46万和2万。
- 苏惠保的免赔额和报销比例也有所不同,医保目录内甲类药的免赔额为1.6万(升级版已降至1.2万),医保目录内乙类药和医保目录外丙类药合计2万(基础版免赔额为2万,升级版已降至1.4万)。
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异地就医报销:
- 医惠保1号在异地就医若未备案,报销比例要下浮50%。
- 苏惠保对异地就医人员较为友好,只要经医保报销了,不论是否有备案,都是相同的报销比例。
苏惠保的免赔额是多少?
苏惠保的免赔额因保障责任和版本而异:
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2025版苏惠保:
- 基础版:
- 门诊和住院自付费用:免赔额为1.4万元。
- 门特和住院自费费用:免赔额为3万元。
- 升级版:
- 门诊和住院自付费用:免赔额为1.2万元。
- 门特和住院自费费用:免赔额为2万元。
- 基础版:
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2023版苏惠保:
- 门诊和住院医疗费用保险金:免赔额为3万元。
- 特定高额自费药械保险金:无免赔额。
医惠保1号有哪些购买渠道?
“江苏医惠保1号”提供多种购买渠道,方便参保人员选择适合自己的方式:
线上购买渠道
- 微信公众号:关注“江苏医惠保1号”微信公众号,点击菜单栏中的“参保入口”,按照提示填写信息并完成支付。
- 支付宝:在支付宝中搜索“江苏医惠保1号”,进入后按照页面提示进行投保。
- 江苏医保云APP:下载并安装“江苏医保云”APP,登录后找到相关入口进行投保。
- 共保体保险公司APP:通过中国人寿、太平洋人寿、人保财险、平安财险等共保体保险公司的APP进行投保。
线下购买渠道
- 共保体保险公司线下销售渠道:可以直接前往中国人寿、太平洋人寿、人保财险、平安财险等共保体保险公司的营业网点进行咨询和投保。
- 各设区市医保公共服务平台:通过各设区市的医保公共服务平台进行投保。