工伤期间的费用报销是一个复杂但重要的过程，涉及医疗费用、交通费、伙食补助费等多个方面。了解具体的报销规定和流程对于维护工伤职工的权益至关重要。
工伤医疗费用报销规定
报销范围
- 符合标准的医疗费用：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，从工伤保险基金支付。
- 超出范围的费用：超出工伤保险基金报销范围的医疗费用，如超范围用药、非紧急情况下自行选择的高价医疗项目等，通常由工伤职工自行承担。
报销比例
工伤保险报销比例通常是100%，但具体比例可能因地区和具体情况有所不同。对于符合标准的医疗费用，工伤保险基金将全额支付。
工伤期间的其他费用承担
护理费
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。
交通费和伙食补助费
- 住院伙食补助费：职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。
- 外地就医交通费和食宿费：经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
报销流程和所需材料
报销流程
- 工伤报告与就医：职工发生工伤后，应立即向用人单位报告，并前往就近的医疗机构进行救治，保留所有医疗记录。
- 工伤认定：用人单位应在事故伤害发生之日起30日内提出工伤认定申请，工伤职工或其近亲属可以在1年内提出申请。
- 劳动能力鉴定：伤情稳定后进行劳动能力鉴定，确定伤残等级。
- 赔偿协商与仲裁诉讼：根据劳动能力鉴定结果，与用人单位协商赔偿，协商无果可申请仲裁或提起诉讼。
所需材料
- 工伤认定申请表
- 医疗诊断证明
- 费用发票和清单
- 住院病历复印件
- 工伤认定决定书
- 劳动能力鉴定结论
工伤期间的费用报销主要包括医疗费用、护理费、交通费和伙食补助费等。符合标准的医疗费用由工伤保险基金支付，超出范围的费用通常由工伤职工自行承担。报销流程包括工伤报告、工伤认定、劳动能力鉴定和赔偿协商等步骤，所需材料包括工伤认定申请表、医疗诊断证明、费用发票等。了解这些规定和流程有助于工伤职工更好地维护自身权益。
工伤期间有哪些费用可以报销？
工伤期间可以报销的费用主要包括以下几类：
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治疗费用：包括治疗工伤所需的检查费、治疗费、药费等，这些费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准。
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住院伙食补助费：职工住院治疗工伤期间，由所在单位按本单位公出差伙食补助标准的70%支付住院伙食补助费。
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外地就医交通费、住宿费：如果工伤职工需要到统筹地区以外就医，可以报销相关的交通费用和住宿费用。
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康复治疗费用：工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复治疗的费用，符合规定的部分由工伤保险基金支付。
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辅助器具费用：工伤职工因日常生活或就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可安装假肢、矫形器、假眼、假牙、轮椅等辅助器具，费用按国家标准从工伤保险基金支付。
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停工留薪期工资：职工因工作受到事故伤害或者患有职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，原工资福利待遇在停工留薪期内不变，由所在单位按月支付。
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生活护理费：无法自理的工伤职工在停工留薪期间需要护理的，由所在单位负责。
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一次性伤残补助金：根据工伤职工的伤残等级确定，由工伤保险基金支付。
工伤报销流程是什么？
工伤报销流程主要包括以下几个步骤：
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提出工伤认定申请：
- 用人单位应在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
- 如果用人单位未在规定时间内申请，工伤职工或其近亲属可以在1年内直接向社会保险行政部门提出申请。
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提交相关材料：
- 工伤认定申请表
- 与用人单位存在劳动关系的证明材料
- 医疗诊断证明或职业病诊断证明书
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工伤认定：
- 社会保险行政部门在受理申请后，会在60日内作出工伤认定决定，并书面通知申请工伤认定的职工或其近亲属和所在单位。
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工伤医疗：
- 工伤职工应在签订服务协议的医疗机构就医，紧急情况下可先到就近医疗机构急救。
- 治疗工伤所需费用符合工伤保险基金支付范围的，由工伤保险基金支付。
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劳动能力鉴定：
- 工伤职工在伤情相对稳定后，若存在残疾影响劳动能力，需进行劳动能力鉴定。
- 鉴定由用人单位、工伤职工或其近亲属向统筹地区劳动能力鉴定委员会提出申请。
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申请工伤保险待遇：
- 提交工伤认定决定书、医疗费用凭证、劳动能力鉴定书等相关材料。
- 工伤保险待遇包括医疗费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性工亡补助金等。
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审核与支付：
- 社会保险经办机构对提交的材料进行审核，符合条件的，按规定支付工伤保险待遇。
- 工伤保险待遇原则上支付给个人，特殊情况可由单位代领并转交给个人。
工伤期间工资如何发放？
工伤期间工资的发放标准主要依据《工伤保险条例》第三十三条，具体规定如下：
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停工留薪期内工资福利待遇不变：职工因工作遭受事故伤害或患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
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停工留薪期期限：停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。
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工资计算标准：停工留薪期工资的计算标准为受伤前12个月的平均工资。如果工伤前工作时间不足12个月，则按实际工作月数的平均工资计算。
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工资组成：原工资包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴等，但不包括加班工资。
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用人单位责任：如果用人单位未依法缴纳工伤保险，则需自行承担停工留薪期工资的支付责任；若已参保，相关费用将由工伤保险基金支付。
