山西省医保报销需知如下：
- 门诊挂号费报销 ：
- 自2024年1月1日起，每次门诊挂号费医保统筹报销8元。公立医院大部分门诊挂号费为10元，医保统筹基金报销8元后，个人只需付2元。
- 检查项目报销 ：
- “CT扫描”、“磁共振扫描”、“彩色多普勒超声检查”等昂贵仪器检查也在动态调整中降低价格。
- 门诊共济政策 ：
- 实行门诊共济政策后，去医院门诊看病可以用社保卡或医保电子凭证挂号，享受医保待遇报销。目前门诊统筹基金有起付线、报销比例、封顶线的要求。
- 退休人员门诊报销 ：
- 三级医疗机构每次满30元报销，报销比例65%；二级医疗机构每次满50元报销，报销比例60%；一级医疗机构每次满80元报销，报销比例55%，全年报销额度封顶线为2000元。
- 普通门诊报销 ：
- 自2025年1月起，山西省城乡居民在二类、三类或更低等级的医疗机构进行普通门诊就医时，享受无起付线的便捷报销待遇。报销比例根据医疗机构等级有所不同，在二类医疗机构为55%，特定药物为60%。高血压年度最高可报销260元，Ⅰ型糖尿病为480元，其他类型糖尿病为360元。三级及以下医疗机构的报销比例统一为60%，一级医院每次有80元的先行自费部分，超出部分按45%报销。
- 慢特病报销 ：
- 高血压、糖尿病、透析等慢特病申请时限不超过20个工作日，37个慢特病免复审。慢特病合计共46种。
- 异地就医报销 ：
- 异地就医门诊报销比例相应降低10%；大病报销“特病”按照60%报销。低保人员按30%医疗救助。
- 报销流程和材料 ：
- 报销条件包括已办理参保手续、足额缴交医疗保险费、在合作医疗指定医疗机构就医等。报销材料包括医保手册、身份证原件及复印件、基本医疗保险原始住院发票及住院病历、费用明细、出院证等。
- 大病保险 ：
- 参保居民一个自然年度内，居民医保累计支付超过年度最高支付限额的部分，或住院和门诊慢特病发生的合规医疗费用个人自付超过1万元以上的部分，由大病保险资金按75%的比例支付。合规的个人自付超过5万元以上部分，再按50%的比例给予支付，年度最高支付限额为40万元。
- 门诊统筹待遇 ：
- 普通门诊统筹年度支付限额为300元，报销比例向基层医疗机构倾斜。符合条件的村卫生室也被纳入医保定点范围，农民朋友在家门口的村卫生室就能享受医保报销服务。
这些规定旨在减轻参保人员的就医负担，提高医保报销的便捷性和覆盖面。建议参保人员及时了解并充分利用这些政策，以最大限度地享受医保待遇。
