根据2023年襄阳市医保政策,报销比例新政策主要包含以下内容:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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普通门诊统筹资金按不低于50%比例报销,年度累计金额在规定范围内。
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若选择职工门诊共济待遇,门诊费用可按70%比例报销。
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住院报销
- 报销比例达86%左右,基金运行平稳略有结余。
二、居民医保报销比例
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门诊报销
- 普通门诊统筹资金按不低于50%比例报销。
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住院报销
- 报销比例达70%左右。
三、异地就医报销比例
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跨省异地
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省外长期居住/工作备案人员按本地标准报销;
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转诊住院报销比例下降5个百分点;
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临时外出跨省住院报销比例下降10个百分点。
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省内异地
- 报销比例与本地相同。
四、药品报销分类
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甲类药 :全额纳入医保报销范围;
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乙类药 :先自费10-20%,剩余部分按比例报销;
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目录外药 :完全自费。
五、其他重要政策
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最高支付限额
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城乡居民医保:个人+大病保险累计支付最高40万元(低收入人口6000元封顶);
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职工医保:个人+大病保险累计支付最高55万元。
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大病保险
- 个人自付费用超8000元(低收入人口6000元)部分按60%比例报销,年度累计支付最高35万元。
六、参保情况
2023年襄阳市基本医保参保503.74万人,参保率95.57%,基金运行平稳。
以上政策综合了门诊、住院及异地就医报销比例,具体执行以医保目录和医疗机构等级为准。