基础报销比例50%-75%

太原市门诊医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及人员身份有所不同，具体如下：

一、城乡居民医保门诊统筹政策（2025年最新调整）

1. 支付限额与起付标准

   • 年度支付限额为300元/人，取消单次50元限制，所有定点医疗机构均可报销。

   • 基层医疗机构（如乡镇卫生院）家庭医生签约参保居民，支付比例在三类收费价格基础上提高5%。

2. 报销比例

   • 二类/三类收费医疗机构 ：不设起付标准，医保基金支付比例分别为55%和60%。

   • 一类收费医疗机构 ：起付标准80元/次，支付比例为45%。

   • 高血压/糖尿病（两病）患者 ：报销比例提高至75%。

二、职工医保门诊报销政策

1. 在职职工

   • 起付线2000元，报销比例50%。

   • 70周岁以下退休人员：1300元以上费用报销70%。

   • 70周岁以上退休人员：1300元以上费用报销80%。

2. 退休职工

   • 起付线2000元，报销比例55%。

三、门诊慢特病政策

• 不设起付标准，乙类项目按住院政策执行（70%报销）。

• 设有月度支付限额（如糖尿病合并并发症300元/月、肾病综合征375元/月）。

四、其他注意事项

• 定点医疗机构 ：非定点机构（如药店）及急诊除外。

• 年度限额 ：职工医保门诊统筹年度最高报销1800元，退休职工2000元。

以上政策综合了2023-2025年调整内容，具体执行以医保部门最新通知为准。