长春市医保报销政策

城乡居民医保报销政策

1. 普通门诊统筹

   • 年度医疗费用限额：1000元1。
   • 报销比例：
     • 一级及以下医疗机构：不设起付线，报销比例为50%1。
     • 二级医疗机构：起付线为200元，报销比例为50%1。

2. 门诊慢性病

   • 病种范围：全省统一的19种门诊慢性病1。
   • 报销比例：60%1。
   • 年度医疗费额度：6500元1。

3. 门诊特殊疾病

   • 病种范围：全省统一的51种门诊特殊疾病1。
   • 报销比例：执行定点医疗机构的住院起付标准和支付比例1。

4. 门诊意外伤害

   • 报销比例：80%1。
   • 报销范围：100元以上5000元以下部分1。

5. 普通住院

   • 起付线：
     • 一级及以下医疗机构：200元1。
     • 二级医疗机构：400元1。
     • 三级（市级）医疗机构：800元1。
     • 三级（省级）医疗机构：1200元1。
   • 报销比例：
     • 一级及以下医疗机构：80%～90%1。
     • 二级医疗机构：70%～80%1。
     • 三级（市级）医疗机构：60%～70%1。
     • 三级（省级）医疗机构：55%～65%1。
   • 年度基金最高支付限额：20万元1。

6. 大病保险

   • 年度最高支付限额：30万元1。
   • 报销比例：
     • 12000元以上0-1万元部分：60%1。
     • 1万元-10万元部分：70%1。
     • 10万元以上部分：80%1。

7. 生育补贴

   • 正常产：2250元～2450元1。
   • 正常产伴侧切：2350元～2550元1。
   • 剖宫产：2750元～2950元1。
   • 剖宫产伴其他手术：2850元～3050元1。

职工医保报销政策

1. 普通门诊

   • 起付标准：取消一级及以下定点医疗机构普通门诊统筹的起付标准9。
   • 报销比例：
     • 一级医疗机构：在职职工60%，退休职工62%9。
     • 二级医疗机构：在职职工55%，退休职工57%9。
     • 三级医疗机构：在职职工50%，退休职工52%9。
   • 年度最高支付限额：2500元9。

2. 门诊慢性病

   • 病种范围：包括糖尿病、高血压等9。
   • 报销比例：70%9。
   • 年度最高支付限额：6500元9。

3. 门诊特殊病

   • 病种范围：包括结核、恶性肿瘤门诊治疗等9。
   • 报销比例：按住院比例报销9。

4. 住院报销

   • 起付标准：
     • 一级及以下医疗机构：200元9。
     • 二级医疗机构：400元9。
     • 三级医疗机构（市级）：700元9。
     • 三级医疗机构（省级）：1200元9。
   • 报销比例：
     • 一级及以下医疗机构：在职职工91%，退休职工93%9。
     • 二级医疗机构：在职职工91%，退休职工93%9。
     • 三级医疗机构（市级）：在职职工88%，退休职工90%9。
     • 三级医疗机构（省级）：在职职工85%，退休职工87%9。
   • 年度最高支付限额：20万元9。

5. 大额医疗费用补助

   • 起付标准：9000元9。
   • 补偿比例：
     • 起付标准——3万元（含3万元）：65%9。
     • 3万元——6万元（含6万元）：70%9。
     • 6万元——10万元（含10万元）：75%9。
     • 10万元以上：80%9。
     • 20万元以上：90%9。
   • 年度最高支付限额：50万元9。

报销流程

1. 提交申请资料：办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理4。
2. 部门受理审批：受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作4。
3. 办理人予以报销：社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销4。

报销材料

1. 收据原件4。
2. 住院费用结算单4。
3. 出院诊断证明4。
4. 留观证明或死亡证明复印件4。
5. 药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方4。
6. 社会保障卡、《市医疗保险手册》4。
7. 医院全额结账证明和单位情况说明4。

以上就是长春市医保报销的详细政策和流程，希望对您有所帮助。如有其他问题，请随时提问。