根据当前医保政策，辽宁和天津的医保 不通用 ，具体说明如下：

一、医保统筹范围差异

1. 天津医保

   天津实行 地方统筹 ，医保卡仅限在天津市内使用，无法直接在辽宁使用。

   • 若需在辽宁就医，需办理异地就医备案和转院证明，但报销比例可能降低。

2. 辽宁医保

   辽宁的医保政策同样以地方统筹为主，医保卡不可跨省使用。

二、异地就医报销条件

• 备案要求 ：需在参保地办理异地就医备案，备案方式可通过当地医保部门官网或线下渠道办理。

• 所需材料 ：通常需提供转院证明、异地居住证明等材料。

• 报销比例 ：异地就医报销比例一般低于本地就医，具体比例因地区政策而异。

三、特殊情况处理

• 异地长期居住人员 ：若在辽宁长期居住（如退休、异地长期工作等），可申请办理异地长期居住备案，部分地区可能允许直接结算或提高报销比例。

• 紧急情况 ：如天津患者急需在辽宁就医，可先在天津治疗，回辽宁后补办异地就医手续。

四、建议

1. 提前规划 ：就医前通过天津医保官网或12333平台办理异地就医备案。

2. 费用承担 ：异地就医自费部分需自行垫付，报销后按比例返还。

3. 咨询确认 ：具体操作流程及报销比例建议咨询两地医保部门，避免遗漏材料或跑空。

综上，辽宁和天津医保目前无法直接通用，需根据实际情况办理异地就医手续。