医保报销的钱并非完全是自己交的钱。
以城乡居民医保为例,其保费为定额按年缴纳,2023 年筹资标准为 1020 元 / 人,其中财政补助不低于 640 元 / 人,个人缴费标准为 380 元,个人缴费只是筹资的小头。居民缴纳的医保费与财政补助共同组成了基本医保基金池,为广大群众提供医保保障。
对于职工医保,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金,在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户。参保人员就医时,属于医保目录范围内、按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,由统筹基金支付,这部分不需要参保人自己掏腰包。而在医保目录范围内需要由患者负担的医疗费金额,即个人自付部分,可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。
总的来说,医保报销的资金主要来源于医保基金,而医保基金是由个人缴费、政府补助以及其他渠道筹集而来的,通过互助共济的方式,为参保人员提供医疗费用的报销保障。