医保卡异地就医备案后不能用的原因如下：
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医保卡余额不足：在使用医保卡付费时，需要确保医保卡里面有足够的余额。 如果余额不足，可能导致使用医保卡失败。
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医保信息未在目标地区同步更新：由于不同地区的医保管理机构可能存在差异，您在异地就医时，需要确保您的医保信息已在目标地区同步更新，否则可能无法使用医保。
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就诊医院不在可报销范围内：根据不同地区的规定和政策，医保可以报销的医疗服务和药品存在一定的限制和范围。 如果您就诊的医院或使用的药品不在可报销范围内，可能会导致使用医保失败。
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联网系统故障：医保系统是联网的，如果某一环节的系统发生故障或维护，也可能导致使用医保失败。
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异地就医备案超过有效期：跨省异地就医人员主要分为两类人员，即长期异地居住人员和临时外出就医人员。长期异地居住人员，包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地外工作、居住、生活的人员。临时外出就医人员，包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员，以及其他临时外出就医人员。一般来说异地长期居住人员的异地就医备案长期有效，临时外出就医人员的异地就医备案有效期一般为6个月（时限以各参保地具体规定为准）。
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异地就医备案统筹区选择错误：参保人员异地就医备案统筹区选择错误时，异地就医无法直接结算，如选择错误，需及时取消并重新办理。
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参保人员个人参保状态异常：个人参保状态异常，如医保断缴、医保关系转移接续途中等情况。个人参保信息异常，如姓名、性别、身份证号码、参保地等实际身份信息与医保部门留存信息不一致等情况。如出现个人参保状态或信息异常，可向医院询问具体报错提示，然后联系参保地医保部门核查个人信息状况。
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异地定点医药机构未开通联网直接结算：受医疗机构信息系统建设影响，一些医疗机构还没有开通异地就医结算功能，或者仅开通住院异地结算，或者仅开通门诊异地结算。未能直接结算的异地就医费用，可由参保人现金结算后，再回参保地手工报销。
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未开启个人账户异地使用权限：以北京市为例，北京市参保人员按规定办理异地就医备案手续后，在异地备案统筹区开通跨省直接结算相关业务的定点医药机构看病、购药时可使用个人账户直接结算。目前北京参保人员在异地持社保卡或电子凭证结算时可使用医保个人账户，为了保障参保人医保个人账户资金安全，北京市医保系统对使用医保个人账户设置了“异地就医个人账户支付权限”，默认为“不使用”。近日，北京市参保的异地备案人员在结算时发现异地联网医药机构无法使用个人账户，有人误认为是“备案不成功”，其实是需要备案人员在办理异地备案后，本人将异地就医个人账户支付权限设置为“使用”后方可实现异地持卡结算使用医保个人账户支付功能。
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医保平台信息未及时更新：如果就医地上线国家平台的时候没有迁移备案信息，会出现无法使用的情况。此时可以登录国家医保服务平台，联系参保地医保部门重新办个备案。
在遇到医保卡异地就医备案后不能使用的问题时，可以从以上几个方面进行排查，并及时联系相关部门寻求解决方案。
