天津医保门槛费
天津医保门槛费,也称为起付线,是指在一定时期内,参保人员在享受医疗保险报销之前,需要自己承担的医疗费用额度。这个费用额度根据不同的医院级别和参保人员的身份(如在职或退休)有所不同。
具体标准
-
职工医保门诊:在职人员和退休人员不满60周岁的,起付标准为800元;退休人员满60周岁(含)-70周岁的,起付标准为700元;退休人员70周岁(含)以上的,起付标准为650元;建国前老工人的,起付标准为600元。
-
职工医保住院:职工医保住院报销起付线,分为三级医院和一、二级医院,以及是否为当年首次住院。具体标准如下:
- 三级医院:首次住院起付线为1700元,第二次及以上住院起付线为1300元。
- 一、二级医院:首次住院起付线为800元,第二次及以上住院起付线为500元。
-
居民医保:天津市将城乡居民医保的门槛费由800元下调至600元。
计算方式
-
门诊:在达到起付标准之前,医疗费用需要个人承担。一旦达到起付标准,超出部分可以根据医院级别按比例报销。例如,一级医院和医保药店报销75%,二级医院报销65%,三级医院报销55%。
-
住院:同样地,在达到起付标准之前,医疗费用需要个人承担。一旦达到起付标准,超出部分可以根据医院级别和参保人员身份按比例报销。例如,超过起付线的部分,三级医院在职人员报销55%,退休人员报销60%;二级医院在职人员报销65%,退休人员报销70%;一级医院在职人员报销75%,退休人员报销80%。
请注意,具体的报销比例和相关政策可能会随时间变化,建议关注当地社保部门的最新公告。