合作医疗省内外报销存在多方面区别，主要体现在以下几点：
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报销比例
- 省内：一般来说，在乡镇级（一级）定点医疗机构住院报销起付线较低，通常为200元左右，报销比例相对较高，可达85%左右；县级（二级）定点医疗机构住院报销起付线一般在500元上下，报销比例约为70%；市级（三级）定点医疗机构住院报销起付线可能为700元左右，报销比例大概在55%。
- 省外：未经转诊直接到省外就医的，起付线较高，通常为1000元或2000元左右，报销比例相对较低，一般为合理费用的45%左右。如果是经县级新农合管理机构同意转诊备案后到省外定点医疗机构住院的，报销比例会有所提高，但通常也低于省内同级别医疗机构的报销比例。
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报销范围
- 省内：对于省内医保目录内的药品、诊疗项目等，按正常比例报销。但对于一些特殊的高价药品、高值耗材等，可能会有一定的限制政策，部分地方可能会有额外的审批流程。
- 省外：省外就医时，医保目录内的药品和诊疗项目的报销相对严格，对于一些当地的特有药品或治疗方式，可能需要额外提供相关证明材料才能确定是否可以报销。
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办理流程
- 省内：省内异地就医相对方便，部分地区已实现医保联网结算，患者在省内异地定点医疗机构就医时，可直接刷卡结算，无需患者垫付费用后再回参保地报销。若未联网结算，一般只需填写相关表格，由医院盖章后交至医保经办机构审核即可。
- 省外：需要先了解参保地的异地就医政策，并按规定办理转诊备案手续，通常要填写《基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》等相关表格。然后在省外就医时，保存好所有的医疗费用票据和相关资料，如病历、诊断证明、费用清单等，回到参保地后提交给医保经办机构进行报销申请。
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报销时限
- 省内：省内异地就医的报销时限相对较短，一般在就医后的一段时间内提交报销申请即可，具体时间根据当地医保部门的规定而定。
- 省外：由于涉及到跨地区的信息沟通和审核，省外就医的报销时限可能会稍长一些，建议患者及时关注参保地的医保政策，尽早提交报销申请，以免错过报销期限。
合作医疗省内外报销在报销比例、范围、流程以及时限方面均存在显著差异。参保人在选择就医地点时，应充分考虑这些因素，以最大化利用医疗保障资源。
