郑州市医惠保是一款普惠型商业补充医疗保险，旨在减轻参保群众的大病医疗费用负担。为了更好地了解郑州市医惠保的参保条件，以下将详细介绍其参保条件、保障内容、参保方式及理赔流程。
参保条件
无门槛参保
- 郑州市医惠保不设投保门槛，参保没有年龄、户籍、职业、既往病史、健康状况等条件限制。只要是参加基本医疗保险的职工和居民均可自愿参保。
- 参保人群包括郑州市城镇职工医保参保人员、郑州市城乡居民医保参保人员、河南省省直职工医保参保人员以及参加异地基本医疗保险的郑州“新市民”。
医保个账缴费
郑州市职工医保参保人可以使用医保个人账户余额为自己和具有参保资格的家人（配偶、父母、子女）预约缴费，不用额外花现金。
保障内容
基础版和升级版
- 基础版：一年89元，保障范围为合理自付医疗费用、合理自费医疗费用及30种特定高额药品费用，最高保障额度为每人每年200万元。
- 升级版：一年169元，保障范围更广，包括合理自付医疗费用、合理自费医疗费用及46种特定高额药品费用，最高保障额度为每人每年290万元。
特定高额药品费用
升级版增加了CAR-T治疗特定药品费用、海外特定药品费用及质子重离子治疗费用，进一步提升了参保人的医疗保障水平。
参保方式
多种渠道
参保人可以通过微信、支付宝、郑好办、电子社保卡小程序/APP搜索郑州医惠保办理参保。
集中参保时间
2025年度郑州医惠保的集中参保时间分为两期：2025年2月26日—2025年3月20日和2025年3月21日—2025年4月30日。参保时间截至2025年4月30日。
理赔流程
线上申请
关注“郑州医惠保”微信公众号，点击理赔申请，填写报销申请材料，无需前往服务网点，手机点一点，快捷又方便。
线下审核
仅被保险人身故案件，保险金支付继承人的，须进行线下审核，相关受益人可携带理赔材料至“郑州医惠保”线下网点，审核通过后再进行线上申请提交。
郑州市医惠保的参保条件非常宽松，不设年龄、户籍、职业、既往病史、健康状况等限制，所有参加基本医疗保险的职工和居民均可参保。保障内容分为基础版和升级版，升级版保障范围更广，保费稍高。参保方式多样，理赔流程简便，通过线上申请和线下审核相结合，极大地方便了参保人。
郑州市医惠保的保障范围是什么？
2025年度“郑州医惠保”的保障范围主要包括以下几个方面：
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合理自付医疗费用：
- 基础版：年赔付限额100万元，年免赔额为2万元（连续三年参保无理赔人员为1.9万元），非既往症人员报销比例为70%，既往症人员为20%。
- 升级版：年赔付限额100万元，年免赔额为2万元（连续三年参保无理赔人员为1.9万元），非既往症人员报销比例为75%，既往症人员为20%。
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合理自费医疗费用：
- 基础版：年赔付限额50万元，年免赔额为2万元，非既往症人员报销比例为50%，既往症人员为20%。
- 升级版：年赔付限额50万元，年免赔额为2万元，非既往症人员报销比例为50%，既往症人员为20%。
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特定高额药品费用：
- 基础版：覆盖30种特定高额药品，年赔付限额50万元（罕见病限额5万元），年免赔额为0元，非既往症人员报销比例为70%，既往症人员为0%。
- 升级版：覆盖46种特定高额药品，年赔付限额50万元（罕见病限额5万元），年免赔额为0元，非既往症人员报销比例为75%，既往症人员为0%。
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CAR-T治疗特定药品费用：
- 基础版：年赔付限额30万元，年免赔额为0元，非既往症人员报销比例为70%，既往症人员为0%。
- 升级版：年赔付限额30万元，年免赔额为0元，非既往症人员报销比例为75%，既往症人员为0%。
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海外特定药品费用：
- 基础版：年赔付限额30万元，年免赔额为0元，非既往症人员报销比例为75%，既往症人员为0%。
- 升级版：年赔付限额30万元，年免赔额为0元，非既往症人员报销比例为75%，既往症人员为0%。
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质子重离子治疗费用：
- 基础版：年赔付限额30万元，年免赔额为0元，非既往症人员报销比例为75%，既往症人员为0%。
- 升级版：年赔付限额30万元，年免赔额为0元，非既往症人员报销比例为75%，既往症人员为0%。
累计保障额度：
- 基础版：230万元
- 升级版：290万元
其他特点：
- 免赔额：对于连续三年参保且无理赔的人员，医保范围内合理自付医疗费用的年免赔额可降至1.9万元。
- 参保对象：不限年龄、户籍、职业及健康状况，凡郑州市城镇职工、城乡居民基本医保参保人、河南省省直职工基本医保参保人、郑州市“新市民”均可参保。
- 理赔方式：通过“郑州医惠保”微信公众号进行线上申请，无需前往服务网点。
郑州市医惠保的购买途径
郑州市医惠保的购买途径有多种，以下是一些常见的购买方式：
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郑好办APP：
- 下载并安装“郑好办”APP，注册并登录后，点击首页右上角的“郑州医惠保专区”，然后选择“我要保”中的“缴费查询”，核对信息后选择支付方式并支付保费即可。
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微信公众号：
- 关注“郑州医惠保”微信公众号，点击“个人投保”进入“保险缴费”页面，核对信息后选择支付方式并支付保费。
- 关注“中原任我保”微信公众号，点击“个人中心”进入“支付订单查询”，核对信息后选择支付方式并支付保费。
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支付宝：
- 打开支付宝APP，搜索“郑州医惠保”，进入投保页面，核对信息后选择支付方式并支付保费。还可以使用医保个账余额为家人预约缴费。
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河南医疗保障服务平台微信公众号：
- 关注“河南医疗保障服务平台”微信公众号，点击下方菜单栏“个人中心”，注册登录后，点击页面左上方“业务办理-我要参保-居民医保参保”办理参保缴费业务。
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河南政务服务网：
- 登录河南政务服务网(http://www.hnzwfw.gov.cn)，在页面上方搜索框输入“医惠保”，点击对应参保缴费事项的“在线办理”按钮，进入页面点击“我要参保”按钮进行参保缴费。
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医保个账支付：
- 支持郑州市职工医保个人账户余额预约扣费，一名参保职工的医保个账可为7位家庭成员预约扣费（包括本人、父母、配偶及子女）。
郑州市医惠保的续保条件
郑州市医惠保的续保条件相对宽松，主要包括以下几点：
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连续参保优待：如果参保人去年已参加“郑州医惠保”且今年继续参保，申请理赔时，保障责任一中医保范围内的合理自付医疗费用需要个人承担的免赔额降至1.9万元，理赔获得性更高。
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不限年龄、职业、户籍和健康状况：无论是新生儿还是百岁老人，无论是否有既往病史，均可参保。
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多种参保方式：郑州市城镇职工医保参保人、郑州市城乡居民医保参保人、河南省省直职工医保参保人以及郑州“新市民”均可通过“郑州医惠保”官方微信公众号、支付宝、郑好办App等渠道在线参保。郑州市职工医保参保人还可以使用医保个人账户余额为本人、配偶、父母、子女预约缴费。
