苏州医保(包括职工医保和居民医保)在南京住院报销的一般流程如下:
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确认是否办理异地就医备案:
- 若已办理异地就医备案,在南京住院时可直接按规定享受相应医保待遇结算。
- 若未办理,通常需要先自行垫付医疗费用,再回苏州办理报销手续。不过现在部分地区支持线上补办异地就医备案,可咨询当地医保部门了解具体政策。
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准备相关材料:
- 本人身份证或社保卡原件及复印件。
- 住院病历、诊断证明、出院小结等住院相关医疗资料。
- 住院费用发票原件,发票背后需有报销人签名。
- 若转诊住院,需提供转诊证明等相关材料;如在外地急诊住院,需提供能表明急诊情况的相关证明。
- 个人银行账户信息,以便接收报销款项(部分地方可能要求)。
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报销流程:
- 直接结算:如果已办理异地就医备案,在南京的定点医疗机构住院,出院时可直接在医院结算窗口办理医保报销结算,只需支付个人自付部分的费用,医保报销部分由医院与苏州医保部门直接结算。
- 回苏州报销:若未办理异地就医备案或因其他原因无法直接结算,需携带准备好的材料回苏州的医保经办机构或指定的报销地点进行报销申请。提交材料后,工作人员会对材料进行审核,符合条件的将按照规定进行报销,报销款项会发放至指定的银行账户。
具体的报销流程和所需材料可能因地区政策和个人情况有所不同,建议在住院前或住院期间及时向苏州当地的医保经办机构咨询清楚,以便顺利办理报销手续。