济宁附属医院作为三级医院,职工医疗保险报销比例根据参保类型和医疗费用分段计算,具体如下:
一、职工医疗保险报销比例
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起付标准
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一级医院:300元
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二级医院:500元
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三级医院:700元
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退休人员每次起付标准降低200元。
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报销比例
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在职职工 :
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一级、二级、三级医院分别按90%、85%、85%支付;
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实施基本药物制度的一级医院按80%支付;
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使用纯中医疗法的按90%支付。
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退休职工 :
- 一级、二级、三级医院分别按95%、90%、90%支付。
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最高支付限额
- 统筹基金年度最高支付限额为20万元,超出部分可申请大额医疗补助(限额50万元,支付比例90%)。
二、其他注意事项
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门诊报销 :普通门诊费用按50%比例报销,基层医疗机构起付线降低至30元;
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大病保险 :封顶线1.2万元,超过部分按90%报销;
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异地就医 :备案后与参保地一致,未备案则自付比例提高至55%。
以上政策综合了济宁市最新医保政策文件,具体执行以医保部门官方说明为准。