在北京，医保卡的使用和报销政策较为明确，以下是具体说明：

1. 医保卡直接报销的总体原则

• 直接结算：在北京市医保定点医院持卡就医时，患者只需支付个人应负担的医疗费用，应由医保报销的部分由医疗机构与医保部门直接结算。
• 特殊情况：以下四种情况需要全额现金垫付后进行手工报销：
  1. 急诊时未携带社保卡；
  2. 进行计划生育手术；
  3. 企业欠付医疗保险费；
  4. 补换社保卡期间。

2. 报销范围和比例

（1）门诊费用

• 起付线：在职职工年度起付线为1800元，退休人员为1300元。
• 支付比例：
  • 在职职工：2万元以下的合规费用，社区医院报销90%，其他定点医院报销70%；2万元以上部分在职职工报销60%，上不封顶。
  • 退休人员：70岁以下报销比例为70%，70岁以上为80%。
• 大额医疗费用：一个年度内，门诊和急诊费用超过起付线的部分，大额医疗费用互助资金支付比例为50%-80%，最高支付限额为2万元。

（2）住院费用

• 起付线：首次住院1300元，第二次及以后每次650元。
• 支付比例：
  • 1300元-3万元段：一级医院报销90%，二级医院87%，三级医院85%；
  • 3万元-4万元段：一级医院95%，二级医院92%，三级医院90%；
  • 4万元-10万元段：一级医院、二级医院97%，三级医院95%；
  • 10万元-50万元段：一级医院、二级医院、三级医院85%。
• 最高支付限额：住院费用封顶线为50万元。

3. 报销流程

1. 持卡就医：挂号时出示社保卡，看病时出示社保卡和医疗手册，缴费时将社保卡和缴费单据交给结算人员。
2. 费用结算：医保报销部分由医疗机构与医保部门直接结算，个人仅需支付自付部分。
3. 特殊情况处理：如需手工报销，需将医疗费用单据（如门诊收据、明细清单等）提交给单位或社保所，由其统一申报。

4. 注意事项

• 医保定点医院：报销仅限医保定点医疗机构，非定点医院就医无法直接报销。
• 报销时间：每月1-20日可申报当月费用，当年费用需在次年1月20日前申报。

如需进一步了解具体政策或流程，建议咨询当地社保部门或医保服务中心。