赣州市异地就医报销比例根据就医类型和参保状态有所不同,具体如下:
一、异地长期居住人员
备案后执行参保地同等报销政策,包括起付线、支付比例、最高支付限额等,无需异地备案。
二、临时外出转诊人员
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急诊抢救人员 :支付比例降幅不超过10个百分点;
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非急诊非转诊人员 :支付比例降幅不超过20个百分点。
三、普通职工异地就医
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跨省异地就医
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执行参保地政策(起付线、支付比例等);
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若在异地长期居住则按参保地标准执行。
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省内异地就医
- 执行参保地目录和政策,无需备案。
四、城乡居民异地就医门诊
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普通门诊
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在一级及以下定点医疗机构报销65%;
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中医门诊报销50%;
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门诊特殊慢性病报销70%;
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日间手术按住院比例报销。
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门诊特殊检查/手术
- 在一级及以下定点医疗机构报销50%。
五、报销比例参考标准(以职工医保为例)
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起付线8000元 :35岁以下18%,36-45周岁17%,46岁以上15%;
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8001-13000元 :35岁以下16%,36-45周岁15%,46岁以上13%;
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13001-17000元 :35岁以下14%,36-45周岁13%,46岁以上11%。
六、其他注意事项
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报销材料 :需提供社保卡、身份证、异地长期居住证明(备案时需)等;
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封顶线 :门诊特殊慢性病年度封顶10万元,长期用药类封顶5000元;
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手工报销 :未办理异地就医手续的,报销比例下降10%。
以上政策综合了2020年最新规定及异地就医结算机制,具体以参保时政策为准。