赣州市异地就医报销比例

赣州市异地就医报销比例根据就医类型和参保状态有所不同,具体如下:

一、异地长期居住人员

备案后执行参保地同等报销政策,包括起付线、支付比例、最高支付限额等,无需异地备案。

二、临时外出转诊人员

  1. 急诊抢救人员 :支付比例降幅不超过10个百分点;

  2. 非急诊非转诊人员 :支付比例降幅不超过20个百分点。

三、普通职工异地就医

  1. 跨省异地就医

    • 执行参保地政策(起付线、支付比例等);

    • 若在异地长期居住则按参保地标准执行。

  2. 省内异地就医

    • 执行参保地目录和政策,无需备案。

四、城乡居民异地就医门诊

  1. 普通门诊

    • 在一级及以下定点医疗机构报销65%;

    • 中医门诊报销50%;

    • 门诊特殊慢性病报销70%;

    • 日间手术按住院比例报销。

  2. 门诊特殊检查/手术

    • 在一级及以下定点医疗机构报销50%。

五、报销比例参考标准(以职工医保为例)

  • 起付线8000元 :35岁以下18%,36-45周岁17%,46岁以上15%;

  • 8001-13000元 :35岁以下16%,36-45周岁15%,46岁以上13%;

  • 13001-17000元 :35岁以下14%,36-45周岁13%,46岁以上11%。

六、其他注意事项

  1. 报销材料 :需提供社保卡、身份证、异地长期居住证明(备案时需)等;

  2. 封顶线 :门诊特殊慢性病年度封顶10万元,长期用药类封顶5000元;

  3. 手工报销 :未办理异地就医手续的,报销比例下降10%。

以上政策综合了2020年最新规定及异地就医结算机制,具体以参保时政策为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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