异地就医和转诊转院在医保报销方面存在以下几点区别：

报销比例

1. 转诊转院：如果参保人员在本地就医的报销比例为75%，那么在办理转诊手续后到异地就医，报销比例通常仍为75%46。
2. 异地就医：如果没有办理转诊手续，直接到异地就医，报销比例可能会降低，例如可能只能报销50%46。

结算方式

1. 转诊转院：在获得转诊证明后，可以直接在就诊医院进行结算，不需要个人先行垫付4。
2. 异地就医：通常需要患者先自行垫付医疗费用，之后携带相关证明材料回参保地进行报销4。

报销流程

1. 转诊转院：需要由参保地的医疗机构出具转诊证明，然后到异地医疗机构就医13。
2. 异地就医：需要提前在参保地的社保机构或医保部门进行备案登记，然后在异地定点医疗机构就医14。

报销政策

1. 转诊转院：报销政策通常与参保地相同，但可能因转诊原因等而异13。
2. 异地就医：报销政策可能与参保地存在差异，具体受就诊医院等级、病种病情和筹集资金难易度等因素影响12。

适用情境

1. 转诊转院：适用于因病情需要，由参保地医疗机构建议或要求转诊到异地医疗机构就医的情况14。
2. 异地就医：适用于参保人员在户籍所在地以外的医疗机构就医的情况，包括长期异地居住、临时外出就医等14。

转诊转院和异地就医在医保报销方面存在报销比例、结算方式、报销流程、报销政策以及适用情境等方面的区别。参保人员在就医前应根据自身情况选择合适的方式，并提前了解相关政策，以便更好地保障自己的医保权益。