医保定点医院的确定是一个综合评估和审核的过程，主要依据医疗机构资质、服务能力及管理规范程度，以下是具体流程和依据：

一、确定条件与评估因素

1. 基本资质要求
   • 需取得《医疗机构执业许可证》或相关备案证明，且正式运营至少3个月。
   • 配备至少1名注册医师，100张床位以上机构需设专职医保管理部门。
2. 硬件与服务能力
   • 评估内容包括医疗设备、科室设置、医护人员资质等，通常优先考虑等级高、技术力量强的医院。
   • 需具备符合医保要求的信息系统，能实现费用直接结算。
3. 管理规范与诚信
   • 需制定医保管理制度、财务制度，且无违规收费记录。

二、申请与审核流程

1. 提交申请材料
   医疗机构需向医保经办机构提供《定点医疗机构申请表》、执业许可证、内部管理制度、信息系统说明等材料。

2. 评估与公示

   • 医保部门通过书面审查、现场核查等方式评估，重点关注诊疗能力、信息系统对接情况等，评估周期不超过3个月。
   • 评估合格后纳入拟签约名单并公示，接受社会监督。

3. 签订服务协议
   公示无异议的医疗机构与医保经办机构签订协议，明确双方权责，协议期限通常为1年。

三、特殊类型医院认定

1. 免选定点机构
   部分A类医院（如北京协和医院）、专科医院（如肿瘤医院）和中医医院无需申请即可直接作为定点医院。

2. 动态调整机制
   医保部门定期考核定点医院服务质量，对违规行为可中止或解除协议。

四、政策依据

主要依据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及地方医保政策，如北京市通过区域规划平衡医疗资源配置。

如需查询具体定点医院名单或申请细则，可登录当地医保局官网或咨询12345热线。