要查询北京医保目录，您可以通过北京市医保局官网或“北京医保”公众号进行。以下是详细的查询方法和步骤。
医保药品目录查询方法
通过“北京医保”公众号查询
- 进入“北京医保”公众号菜单栏服务。
- 选择“医保查询”。
- 点击“医保药品查询”。
- 进入“北京市医保药品报销范围”版块。
- 输入药品名称进行查询。
通过北京市医保局官网查询
- 访问北京市医保局官网：https://ybj.beijing.gov.cn/。
- 进入“政务服务”栏目。
- 选择“便民查询”。
- 点击“医保药品报销范围”。
- 输入药品名称进行查询。
医保药品目录调整情况
2024年医保药品目录调整
- 新增药品：2024年11月，新版医保药品目录完成调整，共新增91种药品，包括肿瘤用药、慢性病用药、罕见病用药等。
- 目录结构：新版医保药品目录包括凡例、西药、中成药、协议期内谈判药品和中药饮片五部分，总数量达到3159种。
- 报销标准：协议期内谈判药品和竞价药品执行全国统一的医保支付标准。对于确定了支付标准的竞价药品和本次调整新纳入目录的国家集采中选药品，实际市场价格超出支付标准的，超出部分由参保人员承担；实际市场价格低于支付标准的，按照实际价格和医保规定报销。
历年医保目录调整概览
- 调整频率：自2018年国家医保局组建以来，每年开展一次医保药品目录的动态调整工作。
- 调入与调出：2024年目录新增91种药品，同时调出43种临床已替代或长期未生产供应的药品。
医保目录查询的注意事项
查询结果的解释
- 甲类与乙类药品：甲类药品可以全额纳入报销范围，乙类药品需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围。
- 适应症限制：对医保药品目录内有报销限制规定的药品，在规定范围内使用，医保基金予以报销；目录内没有特别规定的，发生的药品费用医保基金予以支付。
医疗服务项目和设施
医保目录还包括诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。诊疗项目需为临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的项目。医疗服务设施需为定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。
通过“北京医保”公众号或北京市医保局官网，您可以方便地查询北京医保药品目录。2024年新版目录新增了大量药品，并对报销标准进行了详细规定。查询结果需结合甲类与乙类药品、适应症限制以及医疗服务项目和设施的相关规定进行解读。
北京医保目录查询的具体步骤是什么？
您可以通过以下两种方式查询北京医保目录：
方法一：通过北京市医疗保障局官网查询
- 访问官网：打开浏览器，输入北京市医疗保障局的官方网站 北京市医疗保障局官网。
- 导航到便民查询：在首页的“政务服务”栏目中，找到并点击“便民查询”。
- 选择医保药品报销范围：在便民查询页面中，选择“北京市医保药品报销范围”。
- 输入药品名称：在搜索框中输入您想查询的药品名称，然后点击“查找”按钮。
- 查看详情：在搜索结果中点击相关药品名称，即可查看该药品的类别、药品限制说明等详细信息。
方法二：通过“北京医保”微信公众号查询
- 关注公众号：打开微信，搜索并关注“北京医保”微信公众号。
- 进入医保查询：在公众号页面下端的菜单栏中，选择“医保查询”。
- 选择医保药品查询：在医保查询中，选择“医保药品查询”。
- 输入药品名称：进入“北京市医保药品报销范围”页面后，输入您想查询的药品名称，然后点击“查找”按钮。
- 查看详情：在搜索结果中点击相关药品名称，即可查看该药品的类别、药品限制说明等详细信息。
北京医保目录中药品的报销比例是多少？
北京医保目录中药品的报销比例因参保类型和就医机构等级而异。以下是详细的报销比例说明：
城镇职工基本医疗保险
- 门诊报销比例：
- 在职职工：社区定点医院报销90%，其他定点医院报销70%。
- 退休人员：社区定点医院报销90%，其他定点医院报销80%（门诊费用超过2万元后）。
- 住院报销比例：
- 一级医院：报销90%。
- 二级医院：报销87%。
- 三级医院：报销85%（1300元-3万元段），90%（3万元-4万元段），95%（4万元-10万元段），85%（10万元-50万元段）。
- 封顶线：50万元。
城乡居民基本医疗保险
- 门诊报销比例：
- 一级及以下医院：报销55%。
- 二级和三级医院：报销50%。
- 封顶线：5000元。
- 住院报销比例：
- 一级及以下医院：报销80%。
- 二级医院：报销78%。
- 三级医院：报销75%-78%（区属三级定点医院为78%）。
- 封顶线：25万元。
北京医保目录新增药品有哪些？
根据2024年12月26日北京市医疗保障局发布的《关于落实<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）>有关问题的通知》，2025年北京医保目录新增了以下药品：
- 恶性肿瘤门诊治疗用药新增“造影剂(XV08)”。
- 肾透析用药新增：
- “其他抗血栓形成药(XB01AX)”
- “血液透析和血液滤过(XB05Z)”
- “其他治疗药物(XV03AX)”
- 再生障碍性贫血用药新增“血管紧张素Ⅱ拮抗剂的复方制剂(XC09D)”。
- 眼底病变眼内注射治疗用药新增“法瑞西单抗注射液”。
