医保内门诊住院报销

浙江丽水“浙丽保”作为一款补充医疗保险，其保障内容主要分为以下部分：

一、核心保障范围

1. 医保目录内保障

   • 覆盖普通门诊（含慢性病门诊）、特殊病种门诊、住院费用中符合医保支付要求、个人自付部分；

   • 实行阶梯式报销比例：累计金额≤20万按75%报销，20-50万按85%，50-100万按90%，超100万按95%。

2. 医保目录外保障

   • 包含720个自费药品（含29个超说明书用药）、185个自费诊疗项目（含机器人辅助手术）及医用材料；

   • 设定1.8万元免赔额，20万内报销75%，50万内报销85%，100万内报销90%，超100万报销95%。

二、特色服务与增值内容

1. 连续参保优惠

   • 连续参保人员可享受“满50减10”“满100减20”电子优惠券（每年3张）及指定机构口腔护理、眼科配镜折扣。

2. 就医便利

   • 实现与基本医保“一站式”刷卡结算，无需提交发票等材料。

三、保障限额与不足

• 报销额度 ：无统一上限，但存在阶梯式比例；

• 不保障内容 ：癌症特药、医保目录外高额自费项目（如金属烤瓷牙）等。

四、参保说明

• 覆盖人群 ：丽水市职工医保、城乡居民医保在保人员均可参保，不限年龄、职业、既往病史；

• 缴费标准 ：2021年保费为100元/人，2025年可能调整。

以上信息综合了2024-2025年官方文件及政策调整内容。