2025 年河北沧州做经皮椎体成形术通常是可以走医保的。
经皮椎体成形术属于医保报销范围内的诊疗项目。在沧州,无论是职工医保还是城乡居民医保,参保人员在符合规定的定点医疗机构进行该手术,都可按相应的医保政策进行报销。
职工医保报销相关政策
- 住院待遇:在本市和省内及京津地区定点医疗机构就医,三级定点医疗机构首次住院起付标准为 900 元,二级定点医疗机构为 600 元,一级定点医疗机构为 300 元。在一个年度内多次住院的,第二次住院起付标准在第一次起付标准基础上减半执行,从第三次住院起不再设起付标准。起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内住院医疗费用,三级定点医疗机构在职职工报销 90%、退休人员报销 93%;二级定点医疗机构在职职工和退休人员均报销 95%;一级定点医疗机构(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心)在职职工和退休人员均报销 98%。
- 门诊特殊病待遇:若经皮椎体成形术用于治疗符合门诊特殊病规定的病种,如某些因恶性肿瘤等导致的椎体病变等,一个年度内,不设起付标准,在本市和省内及京津地区定点医药机构发生的政策范围内门诊特殊病医疗费用,按本市不同级别定点医疗机构住院标准支付;在省外定点医药机构发生的政策范围内门诊特殊病医疗费用,按跨省异地转诊转院住院标准支付。
城乡居民医保报销政策
城乡居民医保住院报销比例在京津冀内定点医院分别为:乡镇卫生院为医保合规费用的 90%、一级医院为医保合规费用的 90%、二级医院为医保合规费用的 80%、三级医院为医保合规费用的 65%。住院起付标准等具体规定各地可能有所不同,需根据参保地的详细政策执行。
不过,具体的报销情况还可能受到一些因素的影响,如就诊医疗机构的级别、是否符合医保目录内的诊疗项目和药品范围、是否按规定办理了相关手续等。