郑州大学第一附属医院作为河南省的省级医疗机构，其报销流程和政策对于患者来说非常重要。以下是详细的报销指南，包括住院、门诊、异地就医等方面的具体流程和注意事项。
住院报销流程
入院登记
- 携带证件：患者需携带身份证、医保卡或医保电子凭证、住院证到住院部结账处窗口缴纳住院押金并登记医保。
- 转诊备案：如果是异地就医，需在当地县级或县级以上医院开具纸质转诊单并办理电子转诊，或办理异地就医备案手续。
住院期间
- 使用医保：住院期间，患者需出示医保卡和门诊病历，药房窗口的工作人员会将医保报销的金额直接返还至医保卡上。
- 注意事项：住院期间不可以在其他地方使用医保，否则会影响本次住院医保报销。
出院结算
出院时，医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。患者需准备身份证复印件、医保卡复印件、发票、医疗费用明细汇总清单、住院病历复印件、出院证明等材料。
门诊报销流程
就诊
- 携带证件：挂号时需携带医保卡和身份证，医生会在门诊病历上开具处方并加盖“医保专章”。
- 交费：交费时需出示医保卡和门诊病历，药房窗口的工作人员会将医保报销的金额直接返还在医保卡上。
报销
- 提交材料：必须在就诊当日或次日将医保卡和门诊病历提交给医院，晚交的可能会影响报销。
- 报销比例：门诊报销比例根据医保类型不同而有所差异，省医保在职职工报销85%、退休职工报销90%，市职工在职报销88%、退休报销93%，市居民2000元以下部分报销55%、8000元以上部分报销65%。
异地就医报销
备案
- 线上备案：参保人员可在支付宝或微信搜索“异地就医备案”进行线上备案。
- 线下备案：参保人员可携带备案申请材料到各区（县、市）政务服务中心窗口办理。
就医
- 携带证件：入院时需携带身份证、医保卡或医保电子凭证、住院证进行医保登记。
- 报销比例：异地就医报销比例根据就医地目录和参保地政策不同而有所差异，具体可咨询当地医保机构。
报销所需材料
住院报销
身份证复印件、医保卡复印件、中国银行储蓄卡或存折复印件、发票、医疗费用明细汇总清单、住院病历复印件、出院证明。
门诊报销
身份证复印件、医保卡复印件、发票、医疗费用明细汇总清单、门诊病历复印件。
报销比例和政策
住院报销比例
省医保在职职工报销85%、退休职工报销90%，市职工在职报销88%、退休报销93%，市居民2000元以下部分报销55%、8000元以上部分报销65%。
门诊报销比例
省医保在职职工报销85%、退休职工报销90%，市职工在职报销88%、退休报销93%，市居民2000元以下部分报销55%、8000元以上部分报销65%。
郑州大学第一附属医院的报销流程和政策较为复杂，患者需根据自身情况准备相关材料，并注意办理转诊备案手续。住院和门诊报销比例有所不同，具体可咨询医院或当地医保机构。希望这些信息能帮助您顺利完成报销流程。
郑州大学第一附属医院报销比例是多少
郑州大学第一附属医院（郑大一附院）的医保报销比例因患者类型和医保类型而异，以下是详细的报销比例信息：
省医保报销比例
- 在职职工：报销比例为85%
- 退休职工：报销比例为90%
市职工医保报销比例
- 在职职工：报销比例为88%
- 退休职工：报销比例为93%
市居民医保报销比例
- 起付线：2000元
- 2000元至8000元部分：报销55%
- 8000元以上部分：报销65%
新农合报销比例
- 起付线：3000元
- 3000元至8000元部分：报销45%
- 8000元以上部分：报销65%
- 一次性住院医疗费用超过5万元的部分：
- 5万元至8万元部分：按80%报销
- 8万元以上部分：按90%报销
异地就医报销比例
- 省内异地就医：报销比例根据参保地政策执行，一般与参保地一致。
- 跨省异地就医：报销比例根据参保地政策执行，具体比例可咨询当地医保机构。
郑州大学第一附属医院住院报销流程
以下是郑州大学第一附属医院住院报销的详细流程：
异地就医患者（省内异地职工和居民、省外职工和居民）
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转诊备案：
- 入院前或入院当天，在当地县级或县级以上医院开具纸质转诊单并办理电子转诊，或办理异地就医备案手续。
- 未按当地规定办理转诊和异地备案的患者，或办理时间超时的，其住院医疗费用按参保地规定降低比例报销。
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急诊抢救：
- 在我院急诊抢救的患者，入院前未在当地办理转诊备案的，经我院医生诊断符合“异地急诊抢救”情况的，由我院申请急诊转诊。
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登记医保：
- 办理好医保转诊备案手续后，携带患者身份证、社保卡或医保电子凭证（跨省医保患者需持社保卡或医保电子凭证）在住院部结账处窗口登记医保。
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长期异地安置：
- 在参保地办理长期异地安置到本院的患者在备案有效期内可在结账处窗口直接登记。
河南省省直职工医疗保险、郑州市医疗保险（含登封、新郑、新密、中牟、荥阳、巩义）
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登记医保：
- 不需转诊，入院后携带患者社保卡、身份证或医保电子凭证在住院部结账处窗口登记医保。
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报销比例：
- 省医保：扣除自费费用、个人自付费用后，起付金900元，在职职工报销85%、退休职工报销90%。
- 市职工：扣除自费费用、个人自付费用后，起付金900元，在职职工报销88%、退休职工报销93%。
- 市居民：扣除自费费用、个人自付费用后，起付金2000元，2000元—8000元（含）以内的部分报销55%，8000元以上的部分报销65%。
注意事项
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交叉住院：外院转入患者务必把上一家医院的出院手续办理完毕之后再在我院办理入院，否则会造成交叉住院，导致本次住院无法办理医保登记及报销。
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住院期间医保使用：住院期间不可在其他地方使用医保待遇（包括门诊使用医保挂号及交费），否则也会影响本次住院医保报销。
郑州大学第一附属医院门诊报销流程
在郑州大学第一附属医院门诊报销的流程如下：
就诊时准备
- 携带证件：挂号时务必携带医保卡和身份证。
- 医生开具处方：就诊时，医生会在门诊病历上开具处方并加盖“医保专章”。
交费时操作
- 出示证件：在交费窗口出示医保卡和门诊病历。
- 选择支付方式：可以在人工收费窗口使用医保卡或医保电子凭证，也可以使用微信医保移动支付。
报销流程
- 药房取药：药房窗口的工作人员会将医保报销的金额直接返还至医保卡上。
- 注意事项：务必在就诊当日或次日提交医保卡和门诊病历，以免影响报销。
异地就医报销
- 备案：如为异地就医，需提前办理异地就医备案。可通过支付宝或河南医疗保障公共服务平台进行线上备案。
- 结算：在郑大一附院就诊时，告知工作人员是异地医保并已备案成功，工作人员会协助关联激活医保。
- 支付：支付时注意显示屏上显示的统筹金额，确保在人工窗口完成支付。
报销材料
- 身份证或社会保障卡的原件。
- 定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件。
- 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。
- 财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。
- 医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。
- 如代办则提供代办人身份证原件。
