2024年淄博医保新政策主要包括以下几个方面的内容:
1. 职工基本医疗保险办法
- 市级统筹:职工基本医疗保险制度坚持以市级统筹为基础,逐步与全省职工基本医保各项政策标准保持一致。
- 基金省级统筹调剂:落实职工基本医保基金省级统筹调剂制度模式。
2. 城乡居民基本医疗保险政策调整
- 财政补助标准提高:2024年,各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度,人均财政补助较上年增加30元,达到每人每年670元。
- 个人缴费标准调整:2024年集中缴费期个人缴费标准较上年增加20元,学生儿童为每人每年360元,成年居民每人每年460元。
- 门诊保障水平提高:将居民医保年度新增筹资的一定比例用于提高门诊保障水平。参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障,执行普通门诊统筹相关规定。
3. 灵活就业人员基本医疗保险政策
- 参保选择:灵活就业人员可选择参加职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险。
- 缴费规定:灵活就业人员已参加职工基本医疗保险选择按年一次性缴费的,应在每年的12月底前缴纳当年度职工医保费。
- 退休人员医保待遇:达到国家规定的退休年龄和我省规定的职工医保最低缴费年限的,可享受退休人员职工医保待遇。
4. 辅助生殖医疗服务项目价格及医保支付政策
- 价格调整:公立医疗机构提供辅助生殖医疗服务,主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式,定价形式由市场调节价调整为政府指导价。
- 医保支付:纳入基本医保基金支付范围的医疗服务项目医保个人先行自付比例为20%,其他与治疗性辅助生殖相关的医疗服务项目及药品等个人先行自付比例按我市基本医保政策执行。
5. “淄博齐惠保2024”商业补充医疗保险
- 保障责任:涵盖统筹内住院医疗费用、统筹外住院医疗费用、特定高额药品、罕见病药品、CAR-T药品费用、质子重离子治疗费用六大保障责任。
- 保费和保额:保费不变,保额提高,累计可保415万元。
- 免赔额降低:免赔额由住院医疗费用责任2万元,降至统筹内住院医疗费用责任1.2万元、统筹外住院医疗费用责任0.6万元。
- 即时结算:在淄博市内定点医疗机构发生符合报销范围的医疗费用,出院即时结算。
以上是2024年淄博医保新政策的主要内容,包括职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、灵活就业人员基本医疗保险、辅助生殖医疗服务项目价格及医保支付政策以及“淄博齐惠保2024”商业补充医疗保险等方面的调整和变化。这些政策的实施旨在进一步完善医保制度,提高医保待遇水平,减轻参保人员的医疗费用负担。