2025 年在青海,符合条件的情况下做胃底折叠术可以走医保。
如果胃底折叠术被认定为日间手术,根据青海省医疗保障局关于调整日间手术医保支付政策的通知,全省城镇职工和城乡居民医疗保险参保人员,在二级及以上达到开展日间手术基本条件的医疗机构,通过术前综合评估符合日间手术的相关费用纳入基本医疗保险基金支付范围,按住院政策报付,不设起付线,医保部门按疾病诊断分组(DRG)或按病种分值(DIP)入组标准付费。日间手术过程中及术后出现并发症需持续治疗的,可申请转为普通住院。
即使胃底折叠术未被纳入日间手术,若患者所患疾病符合青海省基本医保门诊慢特病病种范围,如消化性溃疡等相关疾病引发的症状需进行胃底折叠术,参保居民在定点医疗机构门诊治疗一类病种发生的合规医疗费用按住院政策报销,不设门槛,年最高支付限额为 10 万元;二类病种门槛费为 200 元,三级、二级及以下定点医疗机构报销比例分别为 50%、70%。
若患者是跨省异地长期居住人员或跨省临时外出就医人员,在备案有效期内回参保地就医,或符合异地就医相关规定在异地进行胃底折叠术,也可按相应医保政策进行报销。