异地就医医保开通流程涉及多个步骤和渠道，旨在方便参保人员在不同地区享受医保服务。以下是详细的开通流程和相关注意事项。
异地就医医保开通流程
备案流程
- 通过国家医保局微信公众号备案：
- 进入“国家医保局”微信公众号，点击“医保服务”中的“国家异地就医备案”，进入异地备案小程序页面。
- 点击“异地就医备案申请”按钮，通过实名认证后开始备案。
- 选择参保地、就医地、参保险种和备案类型，阅读备案告知书并上传相关材料，确认无误后提交备案申请。
- 通过地方医保平台备案：
- 登录“粤医保”小程序、“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”小程序、“国务院客户端”小程序或参保地经办机构窗口等渠道进行备案。
- 补充材料：
- 异地安置退休人员需提供户口簿首页和常住人口登记卡。
- 异地长期居住人员需提供居住证明。
- 常驻异地工作人员需提供单位派出证明或工作合同。
- 异地转诊人员需提供转诊转院证明材料。
备案生效时间
- 异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员的备案长期有效。
- 异地转诊人员的备案有效期原则上为一年。
报销流程
- 直接结算：
- 备案成功后，参保人员可在异地联网定点医疗机构持医保码或社会保障卡直接结算医疗费用。
- 手工报销：
- 若因系统故障等原因不能直接结算，参保人员需在出院结算前联系参保地补办异地就医备案，或自费结算后按规定申请手工报销。
异地就医医保报销比例
报销比例
- 异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员的报销比例与参保地一致。
- 异地转诊人员和异地急诊抢救人员的报销比例原则上降幅不超过10个百分点，非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员的报销比例降幅不超过20个百分点。
注意事项
- 报销比例执行就医地的医保目录和参保地的报销政策，具体报销水平可咨询参保地医保部门。
- 异地急诊抢救人员视同已备案，无需额外提交备案材料。
异地就医医保开通常见问题
备案有效期
- 异地长期居住人员的备案长期有效，未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的，备案长期有效。
- 异地临时外出就医人员的备案有效期原则上不少于6个月，具体按参保地规定。
取消备案
- 通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等办理的备案，可在上述渠道自助办理取消备案。
- 通过地方医保APP、小程序等办理的备案，可联系参保地经办机构办理取消备案。
异地就医医保开通流程包括备案、生效和报销等步骤，具体操作可通过国家医保局微信公众号、地方医保平台或参保地经办机构窗口进行。备案成功后，参保人员可在异地联网定点医疗机构直接结算医疗费用，未及时结算的可申请手工报销。报销比例根据具体情况进行调整，具体可咨询参保地医保部门。
异地就医医保报销比例是多少？
异地就医医保报销比例因地区、就医类型和是否办理异地就医备案而有所不同。以下是一些常见的情况和相应的报销比例：
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已办理异地就医备案：
- 住院费用：在备案地联网定点医疗机构就医，报销比例通常与参保地同级别医疗机构一致，即“就医地目录，参保地待遇”。
- 普通门诊费用：部分地区如深圳，已办理异地就医备案的参保人在备案地就医，报销比例为市内就医支付比例的100%。
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未办理异地就医备案：
- 住院费用：未办理备案的参保人异地就医，报销比例可能会降低。例如，跨省临时外出就医人员，报销比例可能降低10-20个百分点。
- 普通门诊费用：部分地区如佛山，未办理备案的参保人异地就医，医保不予报销。
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特殊情况：
- 异地急诊抢救：在异地急诊抢救并在联网定点医疗机构就医的参保人，报销比例通常按市内就医支付比例的90%执行。
- 门诊特定病种：部分地区如佛山，已办理异地就医备案的参保人在备案地门特就医，报销比例与市内同级别定点医疗机构一致；未办理备案的，支付比例降低20%。
异地就医医保需要准备哪些材料？
异地就医医保需要准备的材料因不同情况而有所差异，以下是几种常见情况的材料清单：
异地就医备案登记材料
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异地安置退休人员：
- 有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）
- 异地安置认定材料（“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”或《长期异地居住人员个人承诺书》）
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异地长期居住人员：
- 有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）
- 长期居住认定材料（居住证明或个人承诺书）
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常驻异地工作人员：
- 有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）
- 异地工作证明材料（参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书）
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异地转诊人员：
- 有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）
- 参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料
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异地急诊抢救人员：
- 视同已备案，无需额外材料
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其他临时外出就医人员：
- 有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）
异地就医费用报销材料
如果无法联网直接结算，需要准备以下材料进行手工报销：
- 有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）原件
- 原始收费票据（原件）
- 费用明细清单（原件）
- 诊断证明或出院小结（原件，申请住院费用报销时需要）
异地就医医保的结算方式有哪些？
异地就医医保的结算方式主要有以下几种：
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直接结算：
- 跨省异地就医直接结算：符合条件的参保人员（如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊就医人员等）在办理异地就医备案后，可以在就医地的已开通异地联网结算的定点医疗机构直接结算医疗费用。结算时，执行“就医地的医保目录，参保地的报销政策”。
- 省内异地就医直接结算：部分地区已实现省内异地住院、门诊慢特病等费用的直接结算，参保人员在备案后可在省内其他城市的定点医疗机构直接结算。
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手工报销：
- 补备案后联网直接结算：如果参保人员在入院前未办理备案，可以在出院结算前联系参保地补办异地就医备案，就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用直接结算。
- 自费结算后申请手工报销：参保人员可以选择先自费结算出院，然后回参保地按规定申请医保手工报销。需要保存好相关结算单据及证明材料。
