关于医院15项医保编码贯标实施方案，综合各地医保部门的相关文件要求，可归纳为以下核心内容：
一、工作目标
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全面覆盖 ：2021年3月底前完成医保疾病诊断、手术操作、医疗服务项目、药品和医用耗材等15项信息的编码贯标工作。
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标准统一 ：实现医保系统与国家及省级编码标准数据库的“纵向全贯通、横向全覆盖”。
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支撑改革 ：为异地就医、支付方式改革、医药监管等提供基础支撑。
二、工作内容
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编码映射校验
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对医保药品、医用耗材、医疗服务项目、门诊慢特病病种、按病种结算病种和日间手术病种等6项信息进行与国家编码标准的映射校验，确保项项有码。
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组织地市与省级数据库对接，完成编码对应和确认工作。
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全量动态维护
- 维护医保疾病诊断和手术操作、医保系统单位、工作人员、定点医药机构、医师、药师等8项信息业务编码，实现动态调整（国家赋码后同步更新）。
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系统应用环境搭建
- 搭建医疗保障基金结算清单应用环境，优先在DRG、DIP等支付方式改革试点地区应用。
三、工作步骤
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准备阶段
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组建工作专班，明确职责分工；制定详细工作计划和时间节点。
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完成系统升级和人员培训，确保技术支撑能力。
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实施阶段
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分批次开展编码映射校验和动态维护工作，建立定期审核机制。
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推广使用医保结算清单应用环境，优化医保支付流程。
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验收阶段
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自查自纠，确保编码准确性和完整性；接受上级部门专项检查。
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完成与省级系统的对接测试，保障数据传输稳定性。
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四、保障措施
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组织保障 ：成立医保编码贯标工作领导小组，明确各级职责。
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技术保障 ：建立数据质量监控体系，定期开展技术评估和优化。
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培训宣传 ：开展多层次培训，提高工作人员对编码标准认知和应用能力。
五、监督考核
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将贯标工作完成情况纳入医保定点协议签订前置条件。
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定期通报工作进展，对未达标单位进行通报批评。
通过以上措施，确保15项医保编码贯标工作有序推进，提升医保管理效能和医疗服务质量。
