已经自费的深圳医保用户，可通过线上或线下渠道申请报销。需准备齐全报销材料，并在规定时间内提交申请。
报销流程概述
对于已经在深圳自费支付医疗费用的用户，可以通过以下步骤申请医保报销：
准备报销材料
- 医保卡：确保持有有效的医保卡。
- 就诊记录和诊断证明：包括就诊科室、就诊日期、诊断结果及治疗方案等。
- 费用凭证：提供原始的药品购买或治疗费用收据，以及处方笺的原件或复印件，确保所有费用明细清晰可见。住院治疗还需提供住院病历记录、出院小结等。
选择报销方式
- 线上报销：
- 登录“深圳市医疗保障局个人网上服务系统”。
- 或关注“深圳医保”微信公众号，进入掌上政务，选择个人业务办理，按提示填写并上传资料。
- 等待审核，审核通过后，会通知安排寄送纸质文件。
- 线下报销：
- 携带报销材料，前往各级政务服务大厅医保窗口或通过医保自助设备提交申请。
- 线上报销：
等待审核与报销
- 医保经办机构收到申请材料后，将在规定时间内进行审核。
- 审核通过后，按规定予以报销，报销金额将退回至个人医保账户或指定银行账户。
注意事项
- 报销时限：参保人应在费用发生或出院之日起一定时间内（如3年或12个月内）申请报销，逾期不予受理。
- 报销比例与限额：报销比例根据医疗机构级别、费用类型等因素有所不同，且存在报销限额。
- 异地就医：对于异地就医的自费费用，需先办理异地就医备案手续，再按规定申请报销。
报销材料示例
门诊费用报销材料：
- 门诊病历本
- 费用明细清单
- 有效收费收据
- 处方底方（如有）
住院费用报销材料：
- 出院小结
- 费用明细清单
- 有效收费收据
- 住院医嘱等
深圳医保自费后报销流程
步骤 | 说明 | 所需材料 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
预审核 | 在线通过深圳市医疗保障局个人网上服务系统提交预审核申请 | 费用发票、诊断证明、身份证等 | 确保材料齐全，信息填写准确 |
材料提交 | 预审核通过后，线下到医保办事窗口提交纸质材料 | 同上，根据预审核反馈可能需补充材料 | 按时提交，避免逾期 |
审核与报销 | 医保经办机构5日内审核，决定是否受理 | _ | 如材料不齐全，会一次性告知需补正内容 |
关注结果 | 提交报销申请后，及时关注报销结果 | _ | 如有疑问，及时与医保部门联系解决 |
深圳医保报销比例及限额
类别 | 报销比例 | 年度支付限额 | 备注 |
|---|---|---|---|
职工一档医保门诊 | 一级以下医疗机构75%，二级65%，三级55% | 约9885元（在职人员），约11532元（退休人员） | 退休人员限额更高，二级以上医院限额较低 |
住院费用 | _ | _ | 报销比例和限额根据具体费用和政策而定 |
深圳惠民保二次报销 | 最高可报销6000元 | _ | 针对符合条件的参保人，进一步减轻医疗费用负担 |
急诊费用 | _ | _ | 急诊费用报销需遵循特定规定和流程 |
