你所说的二档社保 1000 元额度,应该是指深圳医保二档的门诊统筹额度。深圳医保二档参保人可以在市内定点医疗机构范围内选定 1 家社康机构或者其他基层医疗机构作为普通门诊统筹就医定点医疗机构。这 1000 元可以在以下方面使用:
- 门诊看病:如感冒、发烧、流感等常见疾病,可在选定的社康中心就医,享受相应的报销待遇。
- 牙科治疗:可以用于拔智齿、补牙、拔牙、根管治疗、牙周问题等,但不能用于洗牙。如果绑定的社康有牙科,可在社康直接看病报销;如果没有,则需转诊到上一级医院。
- 中医理疗:包括推拿、按摩、针灸、拔罐等,在社康的中医科、康复科、推拿科等科室可以进行相关治疗。
- 体检:可以进行定期健康检查、测试过敏原、查甲状腺、测视力、验光、骨科检查等。
- 皮肤治疗:如针清、照红蓝光等,还可以购买医用面膜用于皮肤治疗。
使用时需注意,参保人在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费用,由医保统筹基金按照一级以下医疗机构 75%、二级医院 65%、三级医院 55% 的比例支付。并且,这 1000 元的额度是一个医疗保险年度内的总额限制,当年未用完的额度通常不会结转至下一年度。