根据现有政策，上海医保在苏州无法直接使用，主要原因及解决方法如下：

一、当前政策限制

1. 异地就医备案未办理

   上海医保需在异地就医前完成备案手续，包括填写《基本医疗保险异地居住就医申报表》等材料，并在参保地医疗保险管理中心备案。目前苏州尚未与上海实现医保联网，直接结算功能尚未开通。

2. 异地直接结算范围有限

   上海医保目前仅与杭州、镇江、南通等城市实现异地就医门诊费用双向直接结算，苏州不在其中。若需在上海就医，需通过参保地报销流程处理费用。

二、可用解决方案

1. 办理异地就医备案

   • 上海参保人员需通过“国家医保服务平台”或当地医保中心办理异地就医备案，选择苏州作为就医地。

   • 备案成功后，需在异地选择全国联网的医保定点医疗机构就医，费用可直接结算。

2. 费用报销流程

   • 若未开通直接结算，需持身份证、社保卡及医疗费用发票回上海参保地报销。

   • 部分城市（如上海）支持异地药店购药直接结算，但门诊费用仍需回参保地处理。

三、注意事项

• 参保地政策差异 ：不同城市医保政策存在差异，建议提前咨询两地医保部门，确认具体报销比例和限额。

• 全国医保联网进展 ：全国医保联网正在推进中，部分地区（如长三角地区）已实现部分功能，建议关注最新政策动态。

综上，上海医保在苏州无法直接使用的主要原因是异地就医备案未办理及结算渠道限制。建议通过正规渠道办理备案，并提前确认就医地的医保政策。