根据相关政策文件和解读,2025年江苏南通城乡居民医保报销比例如下:
住院报销比例:
- 一级医院:医疗费用在10万元及以下按88%报销;医疗费用在10-20万元按93%报销(学生/未成年人可按98%报销)。
- 二级医院:医疗费用在10万元及以下按83%报销;医疗费用在10-20万元按88%报销(学生/未成年人可按96%报销)。
- 三级医院:医疗费用在10万元及以下按81%报销;医疗费用在10-20万元按86%报销(学生/未成年人可按94%报销)。
门诊报销比例:
- 社区卫生服务机构:门诊刷卡就医,发生的门、急诊医疗费用可按50%报销,最高报销800元。
- 高血压门诊:每年最高报销1600元。
- 糖尿病门诊:每年最高报销1600元。
- 同时患有高血压和糖尿病:两个病种累计每年最高可报销2000元。
特殊门诊报销比例(起付线为600元):
- 长期精神病:每年最高报销2400元,成人/老年可报销60%,学生/未成年人可报销70%。
- 系统性红斑狼疮:每年最高可报销4000元,成人/老年可报销60%,学生/未成年人可报销70%。
- 再生障碍性贫血:每年最高可报销10000元,成人/老年可报销60%,学生/未成年人可报销70%。
- 血友病:每年最高可报销30000元,成人/老年可报销60%,学生/未成年人可报销70%。
- 恶性肿瘤(含白血病)门诊检查:每年最高可报销4000元,成人/老年可报销60%,学生/未成年人可报销70%。
- 恶性肿瘤门诊特定放疗:每年最高可报销100000元。
- 终末期肾病透析治疗:每年最高可报销6000元,按70%报销。
- 器官移植抗排异治疗:每年最高可报销30000元,成人/老年可报销60%,学生/未成年人可报销70%。
- 肺动脉高压:每年最高可报销80000元,按60%报销。
注意事项:
- 起付标准:不同等级的医院有不同的起付标准,具体可参考相关政策文件。
- 报销限额:每个病种或治疗方式都有相应的报销限额,超过限额部分需自费。
- 特殊人群:学生、未成年人和老年人等特殊人群的报销比例可能有所不同,具体可参考相关政策文件。
以上报销比例仅供参考,具体报销比例和政策可能会有调整,建议您在就医前咨询当地医保部门或医疗机构以获取最新信息。