太原医保报销流程涉及住院费用、门诊费用、大额门诊费用以及意外死亡费用的报销。以下是详细的报销流程和要求。
住院费用报销
报销对象
适用于在备案地发生住院费用的太原市城镇职工基本医疗保险异地安置人员,以及转往其他城市发生住院费用的参保人员。
办理方式
现场办理:参保人或单位持报销材料向医保经办机构申报。医保经办机构受理审核,对材料不全的,一次性告知需补齐的材料。
申办材料
共同材料:出院收费票据、住院病历复印件、住院费用明细汇总单、出院诊断证明、医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡、患者本人名字开户的银行借记卡复印件。
选择材料:转外就医备案材料、“死亡证”或“火化证”复印件、社区出具的死亡证明。
办理时限
30个工作日。
办理进度查询
现场查询:太原市政务服务中心二层A区市医保中心医药机构服务科A27号-A28号窗口。电话查询:0351-2366791 0351-2366742。
门诊费用报销
报销对象
适用于门诊慢性病费用和特药费用的异地安置人员,以及异地门诊(急诊)死亡费用的参保人员。
办理方式
现场办理:参保人或单位持报销材料向医保经办机构申报。医保经办机构受理审核,对材料不全的,一次性告知需补齐的材料。
申办材料
共同材料:门诊收费票据(含费用明细)、医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡、患者本人名字开户的银行借记卡复印件。
选择材料:“死亡证”或“火化证”复印件、门诊(急诊抢救)病历、出院证或出院结算票据(急诊抢救未记入住院费用的提供)。
办理时限
30个工作日。
办理进度查询
现场查询:太原市政务服务中心二层A区市医保中心医药机构服务科A27号-A28号窗口。电话查询:0351-2366791 0351-2366742。
大额门诊费用报销
报销对象
适用于大额门诊费用的参保人员。
办理方式
现场办理:参保人或单位持报销材料向医保经办机构申报。医保经办机构受理审核,对材料不全的,一次性告知需补齐的材料。
申办材料
共同材料:门诊收费票据、门诊病历、费用明细、医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡、患者本人名字开户的银行借记卡复印件。
选择材料:门诊特定病种审批表、死亡证明材料。
办理时限
30个工作日。
办理进度查询
现场查询:参保地县级医保经办机构居民医保科窗口。电话查询:参保地县级医保经办机构居民医保科窗口电话。
意外死亡费用报销
报销对象
适用于异地门诊(急诊)死亡费用的参保人员。
办理方式
现场办理:参保人或单位持报销材料向医保经办机构申报。医保经办机构受理审核,对材料不全的,一次性告知需补齐的材料。
申办材料
共同材料:患者社会保障卡复印件或身份证复印件、患者本人名字开户的银行借记卡复印件、急诊发票原件(需含明细)、急诊病历、死亡证明复印件。
办理时限
30个工作日。
办理进度查询
现场查询:太原市政务服务中心二层A区市医保中心医药机构服务科A27号-A28号窗口。电话查询:0351-2366791 0351-2366742。
太原医保报销流程包括住院费用、门诊费用、大额门诊费用以及意外死亡费用的报销。每种费用的报销流程和要求有所不同,但总体流程类似,均需提交相关材料和进行现场或电话查询。确保材料齐全和及时办理是顺利完成报销的关键。
