厦门户口厦门医保报销比例2023

根据2023年厦门医保政策,报销比例根据参保类型(城乡居民医保和职工医保)及医疗机构级别有所不同,具体如下:

一、城乡居民医疗保险(2023年1月1日起实施)

  1. 门诊待遇

    • 起付标准 :成年居民500元,未成年人/在校学生不设起付线。 - 报销比例

      • ≤1万元:一级及以下医院65%,二级55%,三级45%;

      • 1万元:一级及以下85%,二级75%,三级65%。

    • 最高支付限额 :门诊和住院合计10万元。

  2. 住院待遇

    • 起付标准

      • 首次住院:一级200元,二级600元,三级1000元;

      • 二次及以上住院:一级100元,二级300元,三级500元。

    • 报销比例

      • 超过起付线部分:

        • 一级及以下90%,二级80%,三级73%。
    • 大病保险

      • 起付线3万元;

      • 自付3-10万元按60%报销,10-20万元按70%,>20万元按80%。

二、职工医疗保险(2023年1月1日起实施)

  1. 门诊待遇

    • 起付标准 :在职职工1200元,退休人员800元。 - 报销比例

      • ≤1万元:一级及以下90%,二级85%,三级75%;

      • 1万元:一级及以下95%,二级93%,三级90%。 - 退休人员特殊比例

      • 超过1万元部分:一级98%,二级97%,三级95%。

  2. 住院待遇

    • 起付标准

      • 首次住院:一级200元,二级600元,三级1000元;

      • 二次及以上住院:一级100元,二级300元,三级500元。

    • 报销比例

      • 超过起付线部分:

        • 一级及以下95%,二级93%,三级90%;

        • 退休人员:一级98%,二级97%,三级95%。

    • 最高支付限额 :10万元。

三、其他说明

  • 缴费标准 :城乡居民医保个人缴费430元/人,财政补助770元/人,合计1200元/人。

  • 缴费时间 :集中参保缴费期为每年11月1日至12月31日,日常参保登记时间为每月4日至月底。

  • 政策调整 :2023年城乡居民医保门诊报销水平提升5%,财政补助增加40元。

以上信息综合自厦门市医疗保障局及权威媒体报道,确保与官方政策一致。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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